Utilidad de la Gammaglutamil Transpeptidasa (GGT) como marcador enzimático predictivo para el diagnóstico temprano de Coledocolitiasis en el Hospital Municipal Boliviano Holandés, de Julio de 2016 a Enero 2017

Abstract

La Gammaglutamil Transpeptidasa es una enzima localizada en los hepatocitos y en las células de los conductos biliares, forma parte de las pruebas de función hepática, siendo útil en el diagnóstico de la patología obstructiva o Coledocolitiasis de la vía biliar. Objetivo: Determinar la utilidad Gammaglutamil Transpeptidasa (GGT) como marcador enzimático predictivo para el diagnostico temprano de Coledocolitiasis, para evitar la realización de exámenes de laboratorio innecesarios. Material y métodos: Estudio retrospectivo, analítico, transversal, realizado en el Hospital Municipal Boliviano Holandés de referencia regional de la ciudad de El Alto, en el periodo de Julio del 2016 a Enero de 2017, incluyendo a pacientes con diagnóstico sugestivo o de sospecha de coledocolitiasis que cumplan con los criterios de inclusión, tomando en cuenta además variables de: sexo, edad, indicación del examen como antecedente de colecistectomía, estudios de laboratorio (bilirrubina total, Transaminasa Glutámico Oxaloacética, Transaminasa Glutámico pirúvica y fosfatasa alcalina) y el diagnóstico final después del procedimiento. Resultados: Se estudiaron 199 pacientes, de los cuales 125 (63%) de ellos tienen presencia de coledocolitiasis; con predominancia en mujeres 83 (66%) y hombres 42 (34%), existiendo una razón de 1:2, es decir se dan dos casos en mujeres por un caso en hombres, la edad promedio en mujeres es de 45 años y el promedio en hombres de 48 años; el grupo de edad de 25 a 54 años de edad concentra la mayor incidencia de Coledocolitiasis con 80 pacientes (64%). Los valores de bilirrubina total se presentaron en 47 (24%) pacientes con valores normales y 152 (76%) en pacientes con hiperbilirrubinemia de diferentes grados; entre ellos presentaron casi en la misma proporción y número la elevación de la bilirrubina directa. Los valores de fosfatasa alcalina y presencia de coledocolitiasis, tienen valor normal 36 pacientes (29%), luego con rangos elevados desde 151 a 447 UI/dl concentran a 77 (62%) de pacientes. Los valores de Gammaglutamil Transpeptidasa muestran valores altos en 111 (56%) sean pacientes con o sin coledocolitiasis; empero de los 125 pacientes con coledocolitiasis ver 106 (85%) de ellos tuvieron valores elevados desde 90 a 670 UI/dl. Comparando los valores predictivos obtenidos del estudio de los 199 pacientes de las enzimas GGT; FA y BD, la Gammaglutamil Transpeptidasa tienen mayor sensibilidad del 97% y una especificidad del 69%. VPP 90% VPN 93%. Finalmente en el análisis de GGT y pacientes con coledocolitiasis mediante la prueba Chi cuadrado χ² nos da un valor de OR = 86,67, que señala una significancia estadística importante, que está con límites de confianza del 95% de: 26,45 < OR < 315,8 y valor de χ² = 113,35 señalando el grado de asociación y que no es un resultado al azar, todo lo contrario, la GGT, sí tiene valor predictivo importante en el diagnóstico de la Coledocolitiasis. Conclusión: La Gammaglutamil Transpeptidasa GGT, se constituye en la prueba de laboratorio más certera para predecir coledocolitiasis. Complementado con los signos y síntomas frecuentes del procedimiento clínico como el dolor abdominal y la ictericia.