Detección fenotípica de los mecanismos de resitencia a macrólidos en cepas de Straptococcus pneumoniae en Bolivia en niños menores de 5 años durante el periodo de julio de 2000 a diciembre de 2005

Abstract

El problema actualmente sobre la resistencia antibiótica en Streptococcus pneumoniae, la importancia en nuestro ámbito geográfico y las consecuencias sobre el tratamiento antibiótico de las infecciones neumocócicas fue el motivo del actual estudio. Se han estudiado 100 cepas de Streptococcus pneumoniae cuyos aislamientos fueron recolectados de niños menores de 5 años que fueron enviados a la Unidad de patógenos Respiratorios del Laboratorio Nacional de Referencia en Bacteriología Clínica (INLASA) provenientes de la Red de Laboratorios de Bacteriología Clínica de Bolivia así como de algunos Laboratorios privados durante el periodo de Julio 2000 a Diciembre 2005. El estudio fue de tipo descriptivo de Corte Transversal. La búsqueda de los fenotipos de resistencia a macrólidos fue detectado por la prueba del Doble Disco de Susceptibilidad y Resistencia, donde se observó que el 83 por ciento de las cepas no presentaban ningún fenotipo de resistencia , sin embargo el 17 por ciento si presentaban alguno de los fenotipos. El predominio de Streptococcus pneumoniae macrolido resistentes fue del 17 por ciento (17) de los cuales 65 por ciento (11) eran resistentes a Eritromicina y sensibles a Clindamicina asignados como fenotipo M (Mecanismos de Resistencia por Eflujo) y 35 por ciento (6) eran resistentes a Eritromicina y Clindamicina asignados como fenotipo MLSB de Tipo Constitutivo (Mecanismo de Resistencia por Metilasas) en ninguno de los casos se observo el fenotipo MLSB de tipo inducido Los resultados revelan que del total de los aislamientos que presentan los mecanismos de resistencia a macrolidos 41 por ciento (7) proceden de Hemocultivos y 35 por ciento (6) de Líquido Cefalorraquídeo y 24 por ciento (4) de otros fuentes de aislamiento. El 53 por ciento (9) tienen como diagnóstico Neumonía, 35 por ciento (6) Meningitis y 12 por ciento (2) otros diagnósticos. La mayoría de los aislamientos con la Resistencia procedían de niños menores de 1 año con un 53 por ciento (9). Por otro lado se observa que no existe dependencia entre el tamizaje de oxacilina y mecanismos de resistencia a macrólidos ya que los resultados muestran un mayor porcentaje para SP 65 por ciento (11).En cuanto a la Serotipificación cabe señalar que los serotipos que predominan en el estudio fueron el 14 con 29.4 por ciento (5) y 19F con un 23.4 por ciento (4) esto coincide con los datos de orden de frecuencia de los Serotipos de Bolivia. El nivel de resistencia encontrado en el estudio es de bajo nivel ubicando así a nuestro país entre aquellos con baja resistencia a macrólidos comparado con otros países a nivel mundial.