Evaluación de la respuesta inmune celular en pacientes con leishmaniasis muco-cutánea.

Abstract

Leishmania (Viannia) braziliensis es un protozoario parasítico, causante de la forma mas común de leishmaniasis tegumentaria, denominada leishmaniasis cutánea. Una fracción de pacientes con LC desarrollan la enfermedad mucosa o leishmaniasis mucocutánea. Esta forma clínica se caracteriza por una respuesta inmune celular exacerbada, sin embargo los mecanismos asociados con la patología no han sido totalmente esclarecidos. Para mejorar la comprensión de estos mecanismos, se utilizó un sistema in vitro en el cual las células mononucleares periféricas de pacientes y donadores sanos fueron cultivadas en presencia de un antígeno total soluble de promastigotes de L. (V.) braziliensis. En este sistema, solamente un porcentaje de células de pacientes (77 por ciento) proliferó en respuesta al estímulo policlonal con PMA-I, en comparación con las células de donadores sanos. Esta incapacidad se reflejó también en la ausencia de proliferación de estas células luego de incubación con el antígeno de Leishmania. Tanto las células de donadores sanos como las células de pacientes produjeron IFN-.. luego de la estimulación policlonal e incubación con el antígeno de Leishmania. Sin embargo, la producción de esta citoquina por células de pacientes fue significativamente superior luego del estímulo antigénico. Igualmente, el estímulo con PMA-I causó la liberación de IL-4 e IL-13 en ambas poblaciones celulares, pero sólo un 30 por ciento de células de donadores y un 44 por ciento de células pacientes produjeron IL-13 en los cultivos con el antígeno. Una producción específica de GM-CSF se observó en un 33 por ciento de los cultivos de células de pacientes en respuesta al antígeno. Linfocitos CD4 y CD8 predominaron en los cultivos celulares de donadores sanos y pacientes, respectivamente. Por lo tanto, los resultados de este estudio sugieren una respuesta celular específica selectiva de los pacientes, con los eventos claves afectando solamente la proliferación de células, pero no la producción de citoquinas.