Epidemiología, Características clínicas y Severidad de la Enfermedad diarreica aguda causada por Norovirus y Rotavirus en niños menores de 5 años Hospitalizados con diarrea aguda pertenecientes a la Red de Monitoreo de Rotavirus en Bolivia durante el periodo 2008 – 2010

Abstract

En Bolivia, las enfermedades diarreicas agudas (EDA) representan la segunda causa de morbi-mortalidad infantil. Este estudio comparó la epidemiología y clínica de Norovirus (NoV) y Rotavirus (RV) en niños <5 años hospitalizados por diarrea en seis hospitales de Bolivia entre el 2008-2010. De 2612 muestras analizadas, el RV fue el más frecuente (37.4%), seguido de NoV (17.9%) y de co-infecciones RV/NoV (4.6%). El genogrupo NoV-GII fue predominante (~62%) sobre GI/GII (23%) y GI (9.2%). RV presento un desplazamiento y reducción (15%) de su principal pico epidémico en relación a lo observado en años anteriores, concomitante con el incremento (7%) de NoV. Entre los casos NoV y RV, no se encontraron diferencias en la media de edad de infección (9 – 11 meses). La EDA por RV fue mayor y con riesgo significativo asociado a alta frecuencia de deshidratación, desequilibrio electrolítico, acidosis metabólica, hidratación intravenosa y mayor índice de severidad (IS). Entre los casos RV, los mayores IS se registraron en el grupo de 3 – 8 meses, y en los episodios con 6 – 10 deposiciones/24H. La EDA por NoV, presento asociación con mayor estancia hospitalaria. El comportamiento estacional de ambos virus es diferente; los picos de NoV preceden y suceden a los picos mayores de RV. Los brotes de NoV en los meses de verano-otoño coinciden con mayor precipitación e incremento en la humedad relativa y temperatura. Los resultados de este trabajo muestran que NoV es un patógeno emergente en niños <2 años. Con la introducción de la vacunación de RV, es probable que la importancia relativa de NoV incremente en el tiempo, ante la disminución de la carga de la enfermedad de RV. Estos datos subrayan la importancia de que la epidemiología de la infección por NoV y RV debe ser monitoreada continuamente.