Eficacia diagnóstica del gradiente de albúmina suero - ascitis (GAS-A) para diferenciar si la ascitis se debe o no a la hipertensión portal, en pacientes que asisten al Instituto de Gastroenterología Boliviano Japonés I.G.B.J. (Enero - Diciembre de 2007).

Abstract

En el presente trabajo se evalúa el Gradiente de Albúmina Suero -Ascitis, en 78 pacientes hospitalizados, portadores de ascitis de diferentes etiologías, se analizó la albúmina y las proteínas totales tanto en suero como en líquido ascítico, para la discriminación de las posibles causas etiológicas de las ascitis, incluyendo dentro de estos parámetros el Gradiente de Albúmina Suero-Ascitis; la Concentración de Albúmina en Ascitis; la Concentración de Proteínas Totales en Ascitis y el Índice Proteico Ascitis/Suero. La edad promedio fue de 52,4 años ±19,3, 32 pacientes del género masculino y 46 pacientes del género femenino; relacionados 23 pacientes con Cirrosis, 17 pacientes con Carcinomatosis Peritoneal, 8 pacientes con Peritonitis, 7 pacientes con Tuberculosis Peritoneal, 7 pacientes con Síndrome Colestásico, 5 pacientes con Hipoalbuminemia, 5 pacientes con Pancreatitis, 2 pacientes con Apendicitis, 2 pacientes con Obstrucción Intestinal, 1 paciente con Hepatitis Alcohólica y 1 paciente con Insuficiencia Renal. Los parámetros evaluados, correlacionan con las presiones oncóticas e hidrostáticas de la ley de Starling, en base a lo que pudieron ser comparados, demostrando que sus niveles de sensibilidad, especificidad, como valores predictivos positivos y negativos se pueden utilizar en las evaluaciones discriminativas de las ascitis en relación a sus causas etiológicas probables. Si bien el Gradiente de Albúmina Suero -Ascitis, puede ser útil en la clasificación de cuadros de ascitis con hipertensión portal, también es útil en catalogar exudados y trasudados, pero no deben ser excluidos los otros parámetros para la evaluación de dichos cuadros, orientando a establecer si existe o no compromiso peritoneal y por ende, seguir aplicando los términos trasudado y exudado, en base al alto valor de sensibilidad y especificad de estas pruebas que no las diferencian estadísticamente de l Gradiente de Albúmina Suero-Ascitis. Utilizando los puntos de corte clásicos para cada parámetro, el Gradiente de Albúmina Suero-Ascitis en 1,1 g/dL, la Concentración de proteínas Totales en Ascitis de 2,5 g/dL la Concentración de Albúmina en Ascitis de 1,5 g/dL y del Índice Proteico Ascitis/Suero en 50 por ciento, podrían ser más adecuados para nuestra población.