Guia tecnica para mejorar la calidad de obtencion de muestras citologicas dirigidas a la deteccion oportuna de lesiones precursoras de cancer de cuello uterino en distintas condiciones fisiologicas.

Abstract

Bolivia un país con 2.031. 379 mujeres en edad reproductiva tiene una de las tasas más altas de mortalidad por Cáncer de Cuello Uterino (CCU) en la región americana con 58.1 por 100 mil habitantes. Según estadísticas recogidas en el sistema nacional de salud se calcula que del total de mujeres que mueren en nuestro país, un 25% lo hace por cáncer y de estos 63% esta relacionado con Cáncer de Cuello Uterino, hay departamentos como Oruro con una incidencia de 60,9/100.000 y Potosí con 93,05/100.000 mujeres, siendo el tipo de cáncer más común en estas regiones. En Sucre un informe del año 2000 indica que el Cáncer de Cuello Uterino constituye el 33% de todos los tipos de cáncer. El año 2003 el laboratorio de Citología Aplicada del INLASA evaluó la calidad de muestras citológicas dirigidas a la detección precoz y oportuna de lesiones re-neoplásicas y neoplásicas de cuello uterino tomadas en distintos centros de salud y hospitales de las ciudades de El Alto y Cobija, los resultados obtenidos mostraron que un 86,3% de estas muestras provenientes de la ciudad de El alto y 80,1% provenientes del ciudad de Cobija, fueron inadecuadas para una correcta evaluación citológica, de un total de 2853 muestras en el primer caso y 1327 en el segundo. Estos resultados ponen en relevancia la necesidad de adiestramiento y monitoreo continuo de la técnica de obtención del espécimen, ya que la idoneidad del examen para que sea eficaz en la detección y diagnóstico depende de una correcta obtención del material citológico. Se considera que una muestra de Citología es adecuada cuando el espécimen contiene un número suficiente y una variedad representativa de células que reflejen el status morfológico del órgano sujeto de estudio, en éste caso el cuello uterino. Ante esta perspectiva una prueba falsa negativa ocurre como resultado de una mala técnica empleada en la obtención de muestras, llevándonos a dar inevitablemente reportes negativos, cuando verdaderamente son positivos, dejando a la paciente sin tratamiento adecuado en el caso de ser portadora de una lesión precursora que pueda evolucionar a carcinoma y en caso de falta de detección hasta la muerte. Parte de este problema se debe al desconocimiento de la anatomía y fisiología del cérvix uterino por parte del tomador de muestra y la deficiente manipulación de los instrumentos diseñados para este fin, que le llevarán sin duda a aplicar una mala técnica de obtención de muestras. Motivo de esta guía técnica involucra el proceso de obtención de la muestra en las distintas condiciones fisiológicas del cuello uterino y difundir los diferentes instrumentos para este proceso, de esta manera poder contribuir a la detección oportuna del cáncer de cuello uterino en nuestro país.