Determinación del perfil de resistencia a la pirazinamida mediante el método de Wayne en cepas de Mycobacterium Tuberculosis provenientes de pacientes con antecedentes de tratamiento previo aisladas en el laboratorio de referencia nacional de Tuberculosis del INLASA en la gestión 2008 y primer semestre de la gestión 2009.

Abstract

La Pirazinamida (PZA) es una droga de primera línea del tratamiento de la Tuberculosis drogo resistente y sensible, es la única droga bactericida que elimina poblaciones de bacilos en fase de inhibición acida. La Pirazinamida se incluye en el tratamiento de la Tuberculosis Multidrogoresistente (TB-MDR); por presentar baja resistencia y el tratamiento con drogas de segunda línea exige la inclusión de una droga de primera línea que generalmente es la PZA, en pacientes MDR de nuestro país. La prueba de susceptibilidad a PZA para Mycobacterium tuberculosis (Mt) no se realiza de rutina en muchos países incluyendo a Bolivia. El objetivo de este estudio es conocer el perfil de resistencia a la PZA en aislamientos de Mycobacterium tuberculosis drogo-resistentes y susceptibles de pacientes con antecedentes de tratamiento previo en nuestro país. Se analizaron 261 aislamientos de Mycobacterium tuberculosis de pacientes con antecedentes de tratamiento previo, de los cuales 111 son drogo-resistentes a fármacos antituberculosos 150 totalmente sensibles. Todos los casos estudiados son pacientes que abandonaron, recayeron, y fracasaron al tratamiento antituberculoso y pacientes contacto con casos de TB-MDR y además de pacientes de otra categoría. Todos los aislamientos de Mt se sometieron al test de Wayne. De la serie de 261 cultivos en masa bacilar de Mt, se identificaron 111 cultivos de Mt resistentes a diferentes fármacos antituberculosos, de los cuales 59 resultaron ser resistentes a la PZA lo que equivale al 53 por ciento. El detalle de los 11 cultivos fue el siguiente. 48 eran mono resistentes (a SM 27, INH 14, RMP 6, EMB 1) de ellos 52 por ciento fueron resistentes a PZA. 16 eran poli resistentes (a SM-INH 11, Sm-RMP 2, SM-EMB 1, SM-INH-EMB 2) de ellos 44 por ciento resistentes a PZA. 47 multidrogoresistentes (resistencia INH+RMP) de ellos 57 por ciento resistentes a PZA. Se debe realizar la evaluación de la eficacia de la PZA en pacientes que presenten resistencia a alguna droga antituberculosa y en especial en pacientes con TB-MDR.