Cumplimiento del registro de la hoja de monitoreo hemodinámico realizado por el profesional de enfermería, Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios, Hospital Obrero N°1, enero a octubre, gestión 2021

Abstract

La presente investigación se llevó adelante en el Hospital Obrero N°1 de la ciudad de La Paz. Los registros de enfermería son la evidencia escrita de los cuidados otorgados al paciente. El objetivo fue determinar el cumplimiento de los registros de la hoja de monitoreo hemodinámico realizado por el profesional de enfermería, Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios del Hospital Obrero N°1, enero a octubre, gestión 2021. Metodología aplicada fue cuantitativo, descriptivo, de corte transversal, retrospectivo, la población fue de 163 registros correspondientes de enero a octubre, gestión 2021, la muestra fue probabilística estratificada haciendo un total de 115 registros de enfermería, para recolectar los datos se recurrió a instrumento de investigación. Resultados: En la objetividad, el 72% no registra de manera objetiva, completa y exacta, el 56% no registra entre comillas la información subjetiva del paciente. En el ítem precisión y exactitud el 100% no registra el grupo sanguíneo, ni reacción adversa a medicamentos, ni vigilancia a accesos intravasculares. En la legibilidad y claridad el 89% registra con letra ilegible, el 90% de los registros se encuentra con borrones, enmendaduras y corrección con radex. En el ítem simultaneidad el 41% de registros no fueron tomados simultáneamente. En cuanto a su contenido, el 80% no valora escala de dolor, caídas, el 71% no formula adecuadamente el diagnostico enfermero, el 72% no planifica resultados con verbo infinitivo, el 100% no aplica intervenciones utilizando herramienta NIC o GPCE, el 91% no evalúa resultados planeados con resultados obtenidos. Conclusión: Se concluye deficiente cumplimiento de los registros de enfermería. Finalmente se construye una propuesta de reestructuración del formato de la hoja de monitoreo hemodinámico para mejorar la calidad de registro enfermero. Palabras claves: Cumplimiento, registro de hoja de monitoreo, profesional de enfermería, coronario.