Mejora del sistema de vigilancia epidemiológica para la prevención y control de infecciones hospitalarias, en medicina interna de la Caja Petrolera de Salud Gestion 2018
Fecha
2019Autor
Quispe Layme, Remedios
Tutor
Michel Alarcón, José Manuel, tutor
Metadatos
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1. INTRODUCCION. - La calidad del programa de control de infecciones de un hospital o servicio de salud es una indicación del nivel general de la atención prestada por dicha institución. Los buenos programas de control de infecciones reducen las infecciones nosocomiales, la duración de permanencia en el hospital y los costos asociados con la hospitalización. Los países con sistemas de salud avanzados han respondido a la necesidad de controlar las infecciones hospitalarias que se hacen evidentes a través de mayores costos de hospitalización y prolongación de la estadía en el hospital de pacientes con infecciones, mediante el establecimiento de programas de control de infecciones. Estos abarcan toda la práctica hospitalaria y la actividad clínica y proporcionan un medio para la evaluación del desenlace de la infección mediante la auditoria clínica. Los estudios sobre infecciones intrahospitalarias (IIH) comienzan en los Estados Unidos en la década de los cincuenta con las investigaciones de brotes de infecciones por estafilococos resistentes a las penicilinas por los centros para el control de las enfermedades (CDC). En las Américas se desconoce la carga de enfermedad de las infecciones asociadas a la atención sanitaria. La experiencia en la Región muestra una realidad variada en este tema: algunos países tienen muy buena vigilancia de infecciones asociadas a la atención en los servicios de salud, pero no tiene datos nacionales; otros tienen datos de los servicios de salud y datos nacionales; y otros no tienen una vigilancia estructurada ni en los servicios de salud ni en el nivel nacional. Esta diversidad de situaciones no permite evaluar el impacto de las acciones en la Región. (1) 2. ANALISIS DEL PROBLEMA. – las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAs) son un problema de salud pública importante debido a la frecuencia con que se producen, la morbilidad y mortalidad que provocan y la carga que imponen a los pacientes, al personal sanitario y a los sistemas de salud. Según encuestas nacionales recientes de prevalencia de IHH y da- tos de los programas de seguimiento de la bacteriemia hospitalaria de varios países europeos, se estima que estas infecciones afectan, en promedio, a 1 de cada 20 pacientes hospitalizados, lo que corresponde a un total anual de 4,1 millones de pacientes; de estos, se estima que unos 37.000 pacientes fallecen cada año en la unión europea.1 Con frecuencia, las IHH son difíciles de tratar porque son causadas por microorganismos resistentes a los antibióticos. (2). En la región de las Américas, los datos de Canadá indican que se contraen unas 220.000 infecciones hospitalarias anuales, que dan lugar a 8.000 muertes relacionadas con esa causa.3 en los estados unidos de América, anualmente los costos médicos directos globales de las IHH oscilan entre $ 28,4 mil y $33,8 mil millones 2007. esta cifra corresponde a entre $35,7 mil millones y $45 mil millones, en la hospitalización. En América latina, a pesar de que la infección hospitalaria es una causa importante de morbilidad y mortalidad, se desconoce la carga de enfermedad producida por estas infecciones. Por otra parte, las IIH repercuten significativamente en los costos asistenciales a la institución. Según los resultados del Proyecto SENIC, una tercera parte de las IIH se pueden prevenir al instaurar su vigilancia;8 por consiguiente, un programa de prevención y control de infecciones (PPCI) eficaz puede reducir sustancialmente los costos de la atención sanitaria y, lo que es más importante, la morbilidad y mortalidad asociada a las IAAs.9 Varios estudios han mostrado que hay una clara conexión entre la puesta en práctica de programas de vigilancia de la infección hospitalaria y la disminución de las tasas de infección y que esa reducción es consecuencia de cambios en las prácticas asistenciales provocadas por la información generada por el sistema de vigilancia de infecciones nosocomiales. (10,11,12,13). En la Regional La paz propiamente Hospital de la Caja Petrolera se propone un sistema de vigilancia epidemiológica activa para detectar infecciones intrahospitalarias ya que no se tiene datos de estos casos y tomar decisiones oportunas y acertadas. La vigilancia epidemiológica que realiza es la notificación de enfermedades epidémicas, solicitadas por instancias del Ministerio de Salud y el SEDES. Cuando se aplica a la enfermedad, la vigilancia es la observación sistemática, activa y continua de la presencia y distribución de la enfermedad en la población y de los hechos o procesos que aumentan o disminuyen el riesgo de que se presente tal enfermedad. El término implica que los datos de observación son regularmente analizados y divulgados a aquellos individuos que necesitan conocerlos con el fin de adoptar las medidas apropiadas. Por tanto, la vigilancia epidemiológica de las IIH representa la aplicación del concepto clásico de vigilancia en salud al ámbito de las infecciones hospitalarias. Lleva implícita la observación continua, sobre todo de lo que acontece en el hospital referente a la infección por tanto se requiere de un SISTEMA DE VIGILANCIA ACTIVA DE INFECCIONES HOSPITALARIAS. La vigilancia así sistematizada y documentada proporcionará a los servicios de salud y a las autoridades una forma de detección temprana de los brotes para responder a ellos oportunamente, y permitirá documentar con datos la situación de las infecciones asociadas a la atención sanitaria y tomar medidas para prevenirlas. Por ello, y con el fin de fortalecer la capacidad de los servicios de salud y de los gobiernos locales y nacionales de identificar brotes y de conocer la carga de enfermedad que generan las infecciones asociadas a la atención sanitaria, se proponen un sistema de vigilancia de esas infecciones y los métodos para su instauración.