Evaluación del ensayo susceptibilidad a fármacos antituberculosos mediante observación microscópica (mods), como herramienta alterna para contribuir al mejoramiento del diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar en líquidos estériles.

Abstract

La tuberculosis extrapulmonar se define, como a aquella infección producida por Mycobacterium tuberculosis que afecta a tejidos y órganos fuera del parénquima pulmonar. Según el último informe de la OMS 2016, se reportaron 34577 casos de tuberculosis extrapulmonar en las Américas. Obteniendo datos para Bolivia, según el informe de la OPS Y OMS 2013, se reportaron 31536 casos nuevos de tuberculosis extrapulmonar en las Américas y en Bolivia 6622 casos nuevos de Tuberculosis extrapulmonar colocándolo en el cuarto puesto. El Ogawa es el método convencional gold standar aplicado en nuestro medio para la detección de tuberculosis extrapulmonar en muestras de líquidos estériles. El ensayo susceptibilidad a fármacos antituberculosos mediante observación microscópica (MODS) se basa en un cultivo en medio líquido que detecta M. tuberculosis y evalúa la susceptibilidad frente a los antituberculosos de primera línea Isoniacida y Rifampicina directamente en muestras biológicas del paciente. El presente trabajo pretende comparar el ensayo MODS con el método convencional cultivo Ogawa, para el diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar, en La Paz Bolivia. La población en estudio estuvo constituida por pacientes con sospecha de tuberculosis extrapulmonar, que asistieron al Instituto Nacional del Tórax. Se recolecto muestras de líquidos estériles, las cuales fueron procesadas por el método convencional Ogawa y el ensayo MODS. De las 50 muestras recolectadas, 2 salieron positivas mediante el Ogawa y 3 mediante el ensayo MODS. Comparando al ensayo MODS con el Ogawa, se obtuvo una fuerza de concordancia buena, así mismo el ensayo MODS obtuvo una sensibilidad del 100% y na especificidad del 97%. El ensayo MODS también detecta cepas drogorresistentes, en las 3 muestras positivas se observó cepas sensibles a los fármacos de primera línea, Isoniacida y Rifampicina. El ensayo MODS proporciono resultados a partir del día 11, a diferencia del Ogawa que nos proporcionó a partir de los 40 días. El ensayo MODS resulto ser una herramienta alterna efectiva para el diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar, ya que fue capaz de detectar al Mycobacterium tuberculosis en muestras de líquidos estériles con una alta sensibilidad, especificidad y mayor rapidez con una inversión económica aceptable para nuestro medio.