Propuesta de Implementación de la Auditoría Médica Interna en Historias Clínicas de la Unidad de Cirugía General – Hospital de Clínicas La Paz

Abstract

INTRODUCCION. En el contexto de calidad en salud, es necesaria la implementación de un sistema de auditoría médica, teniendo presente que la misma es el proceso de revisión de la atención médica con el fin de identificar deficiencias que pueden ser corregidas. La auditoría médica implica el análisis crítico sistemático de la calidad de la atención médica, incluyendo los procedimientos diagnósticos y terapéuticos, el uso de recursos y los resultados de los mismos que repercutan en la evolución clínica y en la calidad de vida de los pacientes. ANALISIS DEL PROBLEMA. En nuestro país, se cuenta con una norma técnica para la auditoría a través de la historia clínica, que en la práctica el instrumento es muy complejo y poco práctico para aplicarlo en el sistema de salud debido a múltiples variables y una diferente realidad del proceso de atención. A través del presente trabajo se pretende implementar tres instrumentos de Auditoría Médica en pacientes quirúrgicos concordantes con la ley 3131 en actual vigencia, validando los mismos a través de un análisis estadístico correspondiente para la gestión de calidad. BENEFACTORES DIRECTOS/INDIRECTOS. Se consideran los siguientes benefactores: DIRECTOS. Personal profesional de planta (médicos y enfermeras) INDIRECTOS. Usuari@s y familiares. MATRIZ LÓGICA: ESTRUCTURA DE OBJETIVOS. El objetivo fundamental del presente trabajo es proponer un marco normativo e instrumental para la implementación de la Auditoría Médica tanto programática como especial a través del análisis de la historia clínica. INDICADORES. A través de las plantillas propuestas se establece el análisis de tres criterios básicos establecidos en la ley 3131 en actual vigencia: Elaboración de la historia clínica, integridad y legibilidad, así como las fases de planificación en el caso de auditorías especiales. SUPUESTOS. Se considera que con el instrumento propuesto se facilitaría la Auditoría Médica a través de la historia clínica para un mejoramiento de la calidad a través de la misma, aplicándose exclusivamente en unidades quirúrgicas. FUENTES DE VERIFICACION. Anexo Nº 3 – Variables a considerar en la Auditoría de Historia Clínica. Anexo Nº 4 – Matriz de Auditoría Médica. Anexo Nº 5 – Formato de Informe de Auditoría Médica FUENTE DE FINANCIAMIENTO. Al ser el presente trabajo una propuesta de intervención a validarse posterior a su aplicación y el correspondiente análisis estadístico, la fuente de financiamiento es a partir del POA de la Unidad de Gestión de Calidad y Auditoría Médica del Hospital de Clínicas