Gestión por procesos en la atención de casos nuevos de tuberculosis pulmonar baciloscopia positiva en el Centro de Salud Villa Dolores de la ciudad de El Alto

Abstract

1. Problema Identificado: La tuberculosis pulmonar con baciloscopía positiva adquiere una relevancia epidemiológica fundamental ya que estos pacientes se constituyen en las fuentes de contagio (bacilíferos) siendo que cada uno de ellos puede generar entre 2 a 2.4 nuevos enfermos de los cuales el 50 % serán nuevas fuentes de contagio. La Cohorte 2013 del centro de salud Villa Dolores, muestra resultados poco alentadores, cuyas causales son múltiples y sin duda una de ellas está en relación con el nivel de organización técnico administrativa del personal del establecimiento. Todo indicador adverso registrado en estadísticas, se constituye por sí mismo en una negación o ausencia de calidad de la situación específica que lo motiva y para el presente caso se constituye en una fuente que incrementa la probabilidad de que ocurra algún evento que tenga repercusión en el buen desempeño de las actividades de unos ó en un hecho vital que afecte el buen vivir de otros, es decir que se incrementan los riesgos tanto para los usuarios internos como para los usuarios externos, siendo este último aspecto el problema central a ser resuelto. 2. Identificación de actores: a. Actores Directos: Director del establecimiento, Gestor de calidad, Médico responsable del programa a nivel local, Médicos generales, Licenciadas en enfermería y Auxiliares de enfermería. b. Actores Indirectos: Técnico de laboratorio y los responsables de farmacia. c. Actores neutrales: Personal de filiación de pacientes y archivo de expedientes clínicos. d. Beneficiarios: Pacientes que acuden al establecimiento y que son catalogados como caso nuevo de tuberculosis pulmonar baciloscopía positiva, familiares de los mismos y contactos estrechos que están en relación directa con este tipo de pacientes. 3. Marco situacional: En el centro de salud Villa Dolores se realizaron actividades inherentes al programa de lucha contra la tuberculosis, sin embargo, estas no fueron suficientes como para alcanzar el nivel de eficiencia establecido por el programa, en su gran mayoría estas actividades son realizadas de manera informal, se asumen compromisos de actividades fijados entre la dirección y los responsables de servicios y/o programas limitando el desarrollo de las capacidades cognoscitivas y organizativas del personal operativo. 4. Objetivo: Implementar la Gestión por Procesos como instrumento de mejora en la atención de casos nuevos con tuberculosis pulmonar baciloscopía positiva enel Centro de Salud de Villa Dolores de la Ciudad de El Alto durante la gestión 2016. 5. Actividades: El presente proyecto de intervención, requiere de diez meses calendario para su ejecución misma que contempla cinco fases. la primera o fase de concientización, en la que se realizará un diagnóstico situacional del programa a nivel local; la segunda fase de aprendizaje que contempla la capacitación del personal operativo en aspectos básicos inherentes a la gestión por procesos; la tercera, de introducción del cambio, en la cual el personal capacitado identifica y prioriza los procesos y procedimientos involucrados; la cuarta fase de consolidación del cambio, en la cual el personal capacitado elabora un manual de procesos y procedimientos, mismo que normará las actividades inherentes al programa a nivel local; la quinta fase ó fase de supresión capacitante intensiva, en la cual se pretende que el cambio introducido forme parte de la cultura institucional. 6. Beneficio: Se pretende contar con: un diagnóstico situacional real y preciso (línea de base), con personal capacitado en gestión por procesos, con procesos claramente identificados y priorizados,finalmente tener el manual de procesos y procedimientos para la atención de casos nuevos de pacientes con tuberculosis pulmonar baciloscopía positiva validado por todos los actores involucrados. 7. Impacto: En relación a los actores directos, indirectos y neutrales se pretende que estos actores fortalezcan sus capacidades cognoscitivas y organizativas, que se conviertan en actores fundamentales del cambio, disminuyendo de manera sustancial el riesgo de cometer errores en la prestación de servicios. En relación a los beneficiarios se pretende disminuir la probabilidad de que ocurra algún evento que tenga repercusión en su buen vivir, es decir, se contribuirá a disminuir el riesgo de contagio, de enfermedad, de drogo resistencia y de mortalidad. 8. Presupuesto y financiamiento: El presupuesto global para la ejecución del presente proyecto, haciende a un monto de 5.500.00 bolivianos (Cinco mil quinientos 00/100 bolivianos), mismo que será financiado mediante ítem específico incluido en Plan Operativo Anual 2015 de la institución.