Validación de la escala de agresividad manifiesta en pacientes psicóticos habitantes de gran altura atendidos en el Servicio de Emergencias del Hospital de Clínicas Universitario, gestión 2014-2015

Abstract

La agresividad en el paciente psicótico es un riesgo para la seguridad del paciente, de su familia, y el profesional de salud que lo recibe en el servicio de emergencias. Por este motivo, este trabajo tiene la intención de validar la Escala de Agresividad Manifiesta en pacientes psicóticos habitantes de gran altura atendidos en el Servicio de Emergencias del Hospital de Clínicas Universitario durante la gestión 2014-2015, como instrumento predictor de la agresividad. La razón de la ejecución del trabajo es que hasta el momento no se cuenta con un instrumento que pueda medir el nivel de agresividad de un paciente con psicosis en los servicios de emergencias de la ciudad de La Paz y el objetivo es el de determinar la validez de la escala de agresividad manifiesta como prueba diagnóstica en pacientes psicóticos habitantes de gran altura que son atendidos en el en Servicio de Emergencias del Hospital de Clínicas Universitario durante las gestiones 2014-2015. Se utilizó como Gold Estándar el Riesgo de Violencia de Plutchik, siendo este el único instrumento utilizado en estudios científicos para medir esta conducta en pacientes psicóticos, una de sus desventajas sin embargo es que es auto administrado, lo que sesga el resultado ya que tomando en cuenta que el paciente psicótico tiene la característica de tener pensamiento con contenido delirante (irreal, irrebatible, irrefutable, no compartido por los demás y provoca una ruptura biográfica) y las respuestas del paciente son subjetivas ya que se encuentra en su propia realidad. Los resultados muestran que el 51.9% (70 pacientes) fueron del sexo masculino y 48.1% (65 pacientes) del femenino, con un rango de edad entre los 19 a 35 años. El 44.7% (64 pacientes) presentaron como diagnostico trastorno mental orgánico esquizofreniforme. Se verificó que con la Escala de Agresividad Manifiesta se detectó un nivel de agresividad moderada del 25.2% (25 pacientes) y severa un 4% (5 pacientes), lo que orienta a una conducta más dirigida con el paciente, la correlación de Pearson revelo un r = .78 que nos indica que tanto la Escala de Agresividad Manifiesta como el Riesgo de Violencia de Plutchik tienen una correlación positiva, lo que indica que existe una dependencia total entre las dos variables denominada (relación directa). La sensibilidad de la Escala de Agresividad Manifiesta es de 97.8%, representa que en el 97.8 % de los pacientes que presenta agresividad, el test puede diagnosticar de manera positiva, siendo altamente sensible en relación a la especificidad que resulta ser baja, dando un 41.9%. El valor predictivo positivo muestra una probabilidad de tener un resultado positivo cuando en realidad hay agresividad de 78.3% y la probabilidad de tener un resultado negativo en la nueva prueba cuando en realidad no hay agresividad del 90%. En conclusión el uso de la Escala de Agresividad manifiesta es un instrumento dirigido a pacientes psicóticos para medir el riesgo de agresividad que puede ser auto o heterodirigida, con mayor sensibilidad que la escala de Plutchik, otra de las ventajas es que por las características de sus preguntas el familiar que observa la conducta objetivamente del paciente no puede sobrevalorar la conducta del mismo ya que las preguntas están preparadas para evitar ese sesgo, finalmente el uso en primera instancia de este instrumento orienta hacia la conducta del personal de salud del Servicio de emergencias en el paciente