Situación de la gestión basada en resultados en la Red Funcional de Servicios de Salud Corea del Municipio de El Alto-Bolivia 2017

Abstract

1. Introducción: en el marco de la Política SAFCI, la Red de Servicios de Salud constituye el eje central del funcionamiento del sistema nacional de salud, como consecuencia, surge la herramienta para analizar las Redes de Salud en Bolivia de la OPS/OMS, buscando incorporar los principios de la APS renovada, adecuando y contextualizando este concepto y su herramienta a la realidad boliviana. La Herramienta REFISS reconoce 4 ámbitos, el tercer ámbito denominado de Organización y gestión, incluye el atributo de Gestión Basada en Resultados (GBR), siendo el que compete a este trabajo. La Gestión Basada en Resultados (GBR) se orienta al logro de resultados y no únicamente al cumplimiento de funciones y actividades, pone mayor énfasis en los impactos que genera la intervención. El presente trabajo apoyará al sector salud a determinar la situación de la GBR en la REFISS Corea del Municipio de El Alto – Bolivia. 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Desconocimiento de la situación de la Gestión Basada en Resultados en la Red Funcional Integrada de Servicios de Salud Corea del Municipio de El Alto – Bolivia durante la gestión 2017. 3. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ¿Cuál es la situación de la Gestión Basada en Resultados en la Red Funcional Integrada de Servicios de Salud Corea del Municipio de El Alto – Bolivia durante la gestión 2017? 4. OBJETIVOS 4.1 OBJETIVO GENERAL Establecer la situación de la Gestión Basada en Resultados en la Red Funcional Integrada de Servicios de Salud Corea del Municipio de El Alto – Bolivia durante la gestión 2017. 4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS - Identificar si el sistema de planificación de corto y mediano plazo de la Red Funcional Integrada de Servicios de Salud Corea está basado en resultados. - Establecer la efectividad de las actividades de monitoreo y seguimiento en la Red Funcional Integrada de Servicios de Salud Corea. - Determinar si los CAI se utilizan como herramienta de planificación/gestión para analizar la situación de salud y la toma de decisiones que permitan mejorar las condiciones de salud de la población de la Red Funcional Integrada de Servicios de Salud Corea.  Proponer un instrumento de evaluación de Gestión basada en Resultados adecuado a la realidad de la Red Funcional Integrada de Servicios de Salud Corea. 5. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN – MÉTODOS Y MATERIALES Estudio Descriptivo Observacional orientado a una investigación acción participativa. Se utilizó una encuesta estructurada por la OPS/ Bolivia para respuestas dicotómicas mutuamente excluyentes, con la siguiente estructura: a) 4 ámbitos, b) 14 atributos c) 37 indicadores, c) 298 preguntas. Se utilizó la técnica de Grupos Focales para las distintas fases. La encuesta fue administrada a informantes clave del SEDES La Paz y ejecutivos de la Red de Salud Corea de la ciudad de El Alto. Trabajo de campo para: Entrevistas en profundidad y Verificación de fuentes de información De los 14 atributos, para fines de la presente tesis fue seleccionado el atributo 13 referido a la Gestión Basada en Resultados. El análisis de resultados se realizó mediante el paquete Excel. 6. LUGAR La investigación se realizó en los tres distritos (2, 3 y 12) de la Red de Salud Corea del Municipio de El Alto, perteneciente a la ciudad El Alto, del Departamento La Paz en Bolivia. 7. POBLACIÓN 259.797 habitantes. 8. RESULTADOS El promedio general de variables cumplidas es de 54.5%, valor que indica una situación de alerta, señalándonos que se deben planificar acciones de mejora en lo que respecta a la GBR en la Red de Salud Corea. 9. DISCUSIÓN Planificación El PEl 2016 – 2020 de la Red no cumple con la estructura y contenido mínimo mencionados en el artículo 19 de la Ley 777 (SPIE) y dentro de los Lineamientos Metodológicos para la Formulación de Planes Estratégicos Institucionales para Vivir Bien del Ministerio de Planificación del Desarrollo. La planificación operativa obedece la estructura del artículo 23 del SPIE. Sin embargo, no existe una articulación de la planificación con el presupuesto ni del PEI con el POA, aspectos importantes para la implementación de una gestión basada en resultados. Estas falencias impiden que los planes desempeñen un rol efectivo en la cadena de resultados. Monitoreo y seguimiento La Red Corea establece 21 indicadores para monitorear los avances y evaluar el logro de sus resultados, sus indicadores relacionados con la producción de servicios (17) se monitorean mensualmente con los datos del Formulario 301a de producción de servicios de 1er nivel y se reportan en el SNIS teniendo por tanto una periodicidad adecuada. El porcentaje de cumplimiento de sus indicadores de producción de servicios al final de la gestión supera las metas establecidas para todos los indicadores excepto en un caso. Los tres datos de cobertura que superan el 100% en el monitoreo de indicadores de producción de servicios pueden ser explicados por la inconsistencia en la asignación de la cobertura poblacional de la red. Se evidenció inconsistencias en los porcentajes de 4to control prenatal, pacientes BK (+) curados, COLOSAS funcionantes y visitas domiciliarias, cuyos porcentajes son menores de lo reportado por la red, lo cual indica falencias en el monitoreo de dichos indicadores. El seguimiento de las actividades programadas en el POA se realiza mensual, trimestral y semestralmente a través de los segui POA respectivos. Participación social De acuerdo a la Guía de aplicación del CAI 2014 que establece las diferencias de periodicidad y participación de acuerdo con el nivel de gestión, los CAI de la Red Corea poseen una incompleta participación de actores sociales, ausencia de médicos tradicionales y de personal de salud de establecimientos pertenecientes a la Seguridad Social de Corto Plazo, Iglesias, ONGs y establecimientos privados, lo cual es un obstáculo para lograr informar sobre los resultados del análisis a todos los actores claves y que éstos participen en decidir acciones en salud a tomar. Los resultados encontrados en este trabajo, coinciden con otros estudios realizados a nivel nacional e internacional que muestran que Bolivia pertenece al grupo de países con capacidades intermedias en la GBR.