Sistema de referencia y contrarreferencia en las Redes de Salud Corea y Red 5 Sur de los Municipios de El Alto y La Paz - gestiones 2018 y 2019

Abstract

El envío de pacientes para la continuación en la atención del usuario dentro del Sistema de Salud de Bolivia (tres niveles de atención), de un centro de salud de referencia a otro centro de mayor complejidad, se estructura a través de un proceso denominado Sistema de Referencia y Contrareferencia, y este debe ser efectivo, eficaz basado en la normativa nacional vigente (1), que facilite la atención oportuna, de control y de seguimiento del paciente. Anualmente el número de referencias y contrareferencias es de 1,138,226 mil de referencias y contrareferencias (RyCR) a nivel nacional. De los cuales solo el departamento de la Paz registra 636,787 personas con referencias y contrareferencias que representa el 55,9% del total de las referencias nacionales. El objetivo de la presente investigación es establecer la efectividad del sistema de referencia y contrareferencia de las redes de salud Corea y red 5 Sur de las gestiones 2018 y 2019 y así poder ver la situación actual ambas redes y poder proponer pautas para la optimización del sistema de referencia y contrareferencia. Material y Métodos: Se utilizaron los formularios de referencia y contra referencia de enero de 2018 a diciembre de 2019, existentes en los archivos de cada Centro de salud y hospital de referencia de las Redesde Salud en estudio. Respecto al Tipo de estudio corresponde a un estudio Observacional descriptivo, con base a variables cuantitativas y cualitativas Objeto de estudio es la descripción de la efectividad del sistema de referencia y contrareferencia de las redes de salud Corea y red 5 Sur de las gestiones 2018 y 2019, para lo cual se utilizó la Fuente primaria, que consistió en revisar los formularios de referencia y contra referencia. Durante el Tiempo que va del 01 enero de 2018 a 31 diciembre de 2019. La investigación tuvo lugar en la Red de Salud Corea del Municipio de El Alto y la Red de Salud 5 Sur de la Ciudad de La Paz dependientes del Servicio departamental de salud la Paz (2). Los resultados del estudio se obtuvieron revisando 1400 formularios de referencias y contrareferencias de ambas redes de salud, de las gestiones 2018 y 2019, del cual la Red Corea de la ciudad de el Alto fue la que presento mayor número de referencias a instituciones de mayor nivel de resolución, triplicando el número de pacientes enviados con relación a la Red 5 Sur de la ciudad de La Paz.Los resultados encontrados sobre la efectividad de la referencia sobre el criterio ADECUADO durante la gestión 2018. La red de Salud Corea obtuvo la calificación MALO con 56.0% y la Red 5 Sur califico como REGULAR con 82.3%. ya en la gestión 2019, la red de Salud Corea califico REGULAR con 50,0% y la red 5 Sur REGULAR con 81.4%.Al analizar los resultados de la efectividad del criterio JUSTIFICADO en la gestión 2018, la red de Salud Corea califico REGULAR con 71.7% y la Red 5 Sur califico como REGULAR logrando 89.4%. En la gestión 2019, la red de Salud Corea califico REGULAR con 73,7% y la red 5 Sur MALO alcanzando un 72.0%. Dentro los resultados de la efectividad del criterio OPORTUNO en la gestión 2018, la red de Salud Corea califico MALO con 59.7% y la Red 5 Sur califico como REGULAR con 95.1%. En la gestión 2019, la red de Salud Corea califico REGULAR con 50,3% y la red 5 Sur REGULAR con 85.1%. Al revisar los resultados de la calidad del registro de las variables DATOS DE ENVIO se obtiene que en la gestión 2018 La red de salud 5 Sur envió formularios de mejor Calidad de registro en datos de envío llegando a un 96,7%, En la gestión 2019 La red de salud 5 Sur envió formularios de mejor Calidad de registro en datos de envío llego a 98,5%. En llenado de la FICHA DE IDENTIFICACIÓN En la gestión 2018 La red de salud Corea envió formularios de mejor Calidad de registro en ficha de identificación llegando a 90,0%. En la gestión 2019 La red de salud Corea envió formularios de mejor Calidad de registro en ficha de identificación llegando al 90,0%.Los registros del CONSENTIMIENTO INFORMADO En la gestión 2018 La red de salud 5 Sur envió formularios de mejor Calidad de registro en consentimiento informado llegando al 48,3%. Y en la gestión 2019 nuevamente la red de salud 5 Sur envió formularios con mejor Calidad de registro en consentimiento informado llegando al 46,0%.En el llenado de RESPONSABLE DE ESTABLECIMIENTO QUE REFIERE En la gestión 2018 La red de salud 5 Sur presentó formularios de mejor Calidad de registro responsable de establecimiento que refiere llegando al 98,9% En la gestión 2019 La red de salud 5 Sur envió formularios de mejor Calidad de registro responsable de establecimiento que refiere llegando al 98,0%.Llenado de MOTIVO DE REFERENCIA En la gestión 2018 La red de salud Corea envió formularios de mejor Calidad en motivo de referencia llegando al 30,4%. En la gestión 2019 La red de salud Corea envió formularios de mejor Calidad en motivo de referencia llegando al 34,2%. El llenado de ESTABLECIMIENTO RECEPTOR En la gestión 2018 La red de salud Corea nuevamente envió formularios de mejor Calidad en establecimiento receptor llegando al 25,6%. En la gestión 2019 La red de salud Corea también envió formularios de mejor Calidad enestablecimiento receptor llegando al 22,8% En cuanto a los Sub criterios de referencia Adecuado, Justificado y Oportuno (A.J.O.) ambas redes muestran deficiencias para llegar a la efectividad adecuada.En conclusión, la red de salud 5 Sur, registró mayor efectividad durante ambas gestiones con relación a la red Corea. Además, demostró mejor calidad de registro y como también presento mejores resultados en los sub criterios de referencias en ambas gestiones con el registro del formulario de referencia y contrareferencia. PALABRAS CLAVE: Efectividad - Sistema - Referencia – Contrareferencia.