Registro de cuidados intensivos enfermero con taxonomías Nanda Nic Noc Unidad de Terapia Intensiva Adultos, Clínica CEMES, La Paz, Bolivia, tercer trimestre 2020

Abstract

El registro de enfermería, pretende plasmar un lenguaje estandarizado en la hoja de registro de enfermería, la cual expone las funciones que el profesional de enfermería realiza cuando está al cuidado de un paciente. Este trabajo de investigación se fundamenta en las normas de registro de enfermería con Taxonomía Nanda Nic Noc uso como guía, las normas de registro a nivel nacional e internacional, con el objetivo de determinar si el personal profesional realiza los registros de cuidados intensivos enfermeros con taxonomía Nanda NIC NOC en el cuidado del paciente critico en la unidad de Terapia Intensiva Adulto con el fin de aportar un nuevo modelo de hoja de registro enfermero con lenguaje estandarizado en la unidad de terapia intensiva adulto. El Método de estudio es descriptivo, de corte transversal, toma en cuenta como sujetos de estudio al personal de enfermería que trabaja en la Unidad de Terapia Intensiva adultos. Para la aplicación de un nuevo modelo deregistro enfermero con lenguaje estandarizado, se desarrollará el análisis y comparación de la hoja actual versus la propuesta del nuevo modelo la misma se implementó de manera gradual previa inducción al llenado y manejo de la misma, se aplicará a todo el personal de enfermería que trabaje en la Unidad de Cuidados Intensivos que son un total de 16 licenciadas de enfermería que rotan por el servicio, se aplicó la encuesta respecto a si están de acuerdo con la aplicación del nuevo modelo de hoja con lenguaje estandarizado en la hoja actual de la terapia intensiva, el 87.50% estuvo de acuerdo con la implementación del nuevo modelo de hoja y un 12.50%, no lo estuvo. En conclusión, la inducción previa fue favorable en este proceso y concluyó que una intervención de enfermería debe estar acompañada de una acción y mejora en la atención del paciente y de la institución. PALABRAS CLAVE: Registro, Lenguaje, Cuidado, Intensivo, Estandarizado, Taxonomías, Nanda, Nic, Noc, Aplicación, Implementación, Inducción, Mejora.