Caracterización del perfil de la mortalidad perinatal en la ciudad de La Paz, durante el primer semestre del 2017

Abstract

La mortalidad es un indicador sensible a las condiciones de vida de una colectividad, a la vez que expresa las inequidades sociales y el acceso diferencial a los servicios de salud. La mortalidad perinatal constituye un importante indicador de bienestar de un país dada su relación con variados factores como salud materna, calidad y accesos a los servicios médicos, condición socioeconómica y políticas de salud pública. De 130 millones de muertes infantiles ocurridas cada año en el mundo, más de 4 millones acontecen dentro de las primeras 4 semanas de vida. Tres cuartas partes de estas muertes ocurren en la primera semana, presentándose el mayor riesgo en el primer día. La mortalidad perinatal y neonatal considera la mayoría de las muertes infantiles. En Bolivia, la magnitud y estructura de la mortalidad general no es conocida con precisión, debido a: 1) Insuficiente fomento a la investigación y valoración de información valida y confiable; 2) Deficiente registro de la causa básica de muerte en la certificación; 3) Dispersión de los certificados de defunción 4) Difícil acceso a registros administrativos en establecimientos de salud. Sin embargo; fuentes como los cementerios son poco explotados para fines de investigación epidemiológica. Esta tesis de maestría realiza la caracterización del perfil de mortalidad perinatal, cuestionándose ¿Habrá ocurrido alguna modificación en la estructura del perfil de mortalidad perinatal entre 2009, y el 2017 en la ciudad de La Paz? Objetivo: Actualizar la situación del perfil de mortalidad perinatal y su registro en la ciudad de La Paz en el primer semestre de 2017. Metodología: La investigación es descriptiva y retrospectiva, basada en la colección y análisis de todos los certificados médicos de defunción perinatal registrados en los principales cementerios de la ciudad de La Paz, en el primer semestre de 2017. El Certificado Médico de Defunción Perinatal presenta 21 variables divididas en cuatro partes, certifica defunciones a partir de las 22 semanas a los seis días después del nacimiento. Resultados: Se detectó 55 defunciones perinatales en la ciudad de La Paz. De éstas 39 (70,91%) corresponde a mortinatos y 16 (29,09%) a defunciones neonatales tempranas. Del total, 43,64% % fueron defunciones perinatales de mujeres y el resto (56,36%) de varones. Por cada defunción perinatal hubo 36,63 defunciones por el resto de causas en todas las edades. La relación de masculinidad en este estudio es de 1:1. Las principales causas de defunción son a) trastornos relacionados con la duración corta de la gestación y con bajo peso al nacer, b) feto y recién nacido afectados por complicaciones de la placenta, el cordón umbilical y las membranas, c) desprendimiento prematuro de la placenta e d) hipoxia intrauterina. En la etapa neonatal temprana, el 37,5% de los decesos ocurrió en las primeras horas de vida Los factores de riesgo más importantes asociados con la mortalidad perinatal fueron: peso bajo al nacimiento, madre universitaria y estudiante de secundaria, consulta prenatales menor a 3, embarazo múltiple. La mortalidad perinatal fue más frecuente a la edad materna de 18 a 34 años. Del total de defunciones perinatales, el 20% corresponde a complicaciones maternas del embarazo y 10,9% a otras circunstancias pertinentes (parto domiciliario) Se evidenció que las muertes evitables corresponden al 67,28% del total de muertes perinatales, y que se deben a un inadecuado control prenatal. El comportamiento de la estructura de la mortalidad perinatal de la gestión 2009 y 2017 de la ciudad de La Paz y El Alto, de acuerdo al certificado de defunción perinatal, evidencia que en general existe una disminución de la mortalidad perinatal, y las causas siguen siendo las mismas. El principal beneficio de este estudio es analizar los cambios de la mortalidad perinatal y proponer una alternativa para la evaluación de nuestras tasas de muerte fetal y neonatal, dilucidando las principales causas y con base en ello plantear nuevas estrategias que permitan impactar claramente en la disminución de muertes perinatales, fortaleciendo su vigilancia epidemiológica. Palabras clave: Mortalidad perinatal, mortalidad neonatal, mortinato.