Conocimiento de instrumentos técnicos en la toma de muestras y evidencias en víctimas de agresión sexual, en el marco de la ley 348, Programa Mi Salud, San Borja-Beni, Bolivia, Gestión 2018: (Manual de procedimientos para la toma de muestras y evidencias)

Abstract

Bolivia dio un gran paso en la tarea de reducir y eliminar la violencia contra las mujeres mediante la implementación de la ley N° 348: “Ley integral para garantizar a las mujeres una vida libre de violencia”, promulgada el 09 de marzo 2013 teniendo grandes avances, a partir de esta ley se establece que la violencia es un problema de orden público y no solamente privado. El sector salud está inmerso y obligado a buscar estrategias para la atención de mujeres que sufren violencia en todos sus tipos como lo es la sexual además de extender la certificación correspondiente y cumplir con la toma de muestras y evidencias. Objetivo. Determinar los conocimientos que tiene el personal médico del programa Mi Salud - San Borja, Departamento del Beni, gestión 2018, para la toma de muestras y evidencias en la atención de víctimas de agresión sexual de la violencia sexual. Material y métodos. En febrero del 2018 se realizó un estudio de tipo prospectivo, transversal en el municipio de San Borja con todo el personal médico del Programa Mi Salud - San Borja, del departamento del Beni; mediante la aplicación de un cuestionario. El instrumento se diseñó para estimar el nivel de conocimiento en la toma de muestras y evidencias en víctimas de agresión sexual, Se estableció además la actitud que tiene el personal médico para la atención integral de estas pacientes. A través del uso de criterios mínimos de respuesta para cada ítem, basados en el Modelo de Atención Integral de Violencia Sexual en el Marco de la Ley 348: Que Garantiza a la Mujer una vida libre de Violencia del MS publicado el 2015 y los lineamientos de procedimientos de la Valoración de víctimas de agresión sexual, metodología de recojo, custodio y procedimiento de evidencia publicado el 2017, se logró clasificar el nivel de conocimiento, actitud y práctica del personal entrevistado. Resultados. El personal médico encuestado manifiesta que el 100 % no maneja ningún protocolo en la toma de muestras y evidencias en víctimas de agresión sexual. El 95 % del personal médico no maneja ninguna guía para la toma de muestras y evidencias. El 100 % no maneja ningún tipo de manual de procedimientos para la toma de muestras y evidencias. 95 % del personal no recibió capacitación institucional. El personal solo un 32 % busco capacitación por cuenta propia. Del personal médico que buscó capacitación por cuenta propia, 10 % lo realizó en el municipio, 10 % en otras instituciones privadas o de convenio, 5 % en el SEDES, 5 % en el Ministerio Público. En cuanto a la recolección de muestras y evidencias 42 % de los médicos lo realizan de manera deficiente, 32 % no lo realizan, 21 % lo realizan de manera satisfactoria y solo 5 % lo realiza de manera óptima. En cuanto al conocimiento del artículo 20 en el cual de manera clara manifiesta la obligatoriedad de la atención y extensión del certificado médico de manera gratuita, 89 % de los médicos respondieron de manera correcta a la pregunta planteada, solo el 10 % de manera incorrecta. En cuanto al conocimiento del tiempo de muestra, 74 % de los médicos respondieron de manera incorrecta, solo un 26 % de manera correcta. 47 % del personal médico encuestado tiene un concepto correcto de cadena de custodia sobre a quién se debe entregar las muestras y evidencias, un 53 % carece del conocimiento, La definición de cadena de custodia 84 % respondieron de forma afirmativa, 16 % no lo hicieron. El cumplimiento de la cadena de custodia un 68 % respondió de forma afirmativa, 32 % no lo hizo. En cuanto al material, insumos que cuentan los médicos en del programa Mi Salud - San Borja, según la encuesta realizada es nulo en un 47 % no cuentan con material, un 37 % es deficiente y solo 16 % cuanta con material satisfactorio. En cuanto al conocimiento del rotulado y envió de muestras y evidencias en víctimas de agresión sexual, el 58 % no realiza ningún rotulado, 32 % lo hace de manera deficiente, 5 % lo hace de manera satisfactoria, y un 5 % de manera óptima. Conclusiones: Se estableció que un 19 % del personal médico del programa Mi Salud - San Borja tiene conocimientos acerca de instrumentos técnicos y su aplicabilidad para la toma de muestras y evidencias en víctimas de agresión sexual. No se utiliza ningún tipo de protocolos, manuales de procedimientos, solo un 5 % utiliza guías de atención, toma de muestras y evidencias. Las competencias del personal de salud, se limita solo a un 38 % en la toma de muestras y evidencias. La comprensión del concepto de cadena de custodia es de un 66 % por parte de personal de salud. Un 47 % no cuenta con el material, 36 % material deficiente, 16 % con material suficiente, para la toma de muestras y evidencias. El 58 % no realiza correcto rotulado, 31 % lo hace de manera deficiente y el 5 % de manera satisfactoria, para él envió de muestras. Palabras clave: Conocimientos en salud, agresión sexual, muestras y evidencias.