Características histopatológicas y epidemiológicas en pacientes diagnósticados con cáncer colorrectal en el Instituto de Gastrenterología Boliviano Japonés La Paz, de 2012 a 2015

Abstract

El cáncer colorrectal es muy frecuente. En los países occidentales ocupa el segundo lugar en incidencia (= número de casos nuevos por 1000.000 habitantes/año), detrás del cáncer de pulmón en el hombre y del cáncer de mama en la mujer. El cáncer colorrectal supone, aproximadamente, el 10-15% de todos los cánceres. Predomina en personas mayores. La edad media de presentación es 70-71 años y la mayoría de los pacientes tienen más de 50 años en el momento del diagnóstico, pero no hay que olvidar que también puede aparecer en personas más jóvenes. Afecta a hombres y mujeres casi por igual. Las causas exactas del cáncer colorrectal no se conocen en la mayoría de los casos, aunque se sabe que existen unos factores de riesgo que favorecen su aparición. En Bolivia no hay estudios de incidencia por cáncer colorrectal, como tampoco hay programas de salud pública para su prevención y detección precoz, de ahí que los estudios orientados a establecer un diagnóstico poblacional de incidencia o de mortalidad son útiles para el desarrollo de políticas de salud destinadas al control de esta enfermedad. El objetivo de este diseño de corte transversal, es caracterizar, el diagnóstico histopatológico y epidemiológico de cáncer de colon en el Instituto de Gastroenterología Boliviano Japonés en el período 2012 - 2015. MATERIAL Y MÉTODO Se realizó un diseño de corte transversal, tomado en cuenta los pacientes que fueron atendidos por año en piso de internación de los cuáles el promedio de casos de cáncer de colon fue de 18 casos, con diagnóstico histopatológico, por año. RESULTADOS Se estudió el promedio de edad llegando a 57.7 años. El 50% de los datos se encuentran por encima de 59 años y el restante por debajo de este. La edad que más se repite es de 62 años. En promedio los datos están dispersos de la media (57.7) en 14.5 años. Los datos tienen asimetría izquierda y platicuántica. El valor máximo es de 86 años y el mínimo de 23 años la diferencia de este es de 63 años. El 25% de los pacientes tiene 48 años o menos, el 50% de pacientes tiene 59 años o menos y el 75% de pacientes tiene 67 años o menos. El sexo masculino tiene un porcentaje de 55% y el femenino de 45%, la ubicación de cáncer de recto es la que predomina en un 43%, en este periodo de cinco años se encontraron 92 casos, con un promedio anual de 18 casos por año del total de pacientes atendidos con esta patología en el Instituto de Gastroenterología Boliviano Japonés, en el periodo de 2012 a 2015. CONCLUSIONES Este estudio demostró que en el Instituto de Gastroenterología Boliviano Japonés, centro especializado en la atención de patologías digestivas en el periodo de 2012 a 2015 se atendieron un total de 92 casos de cáncer de colon con un promedio anual de 18 casos, en el periodo de 2012 a 2015.que en el período 2012 a 2015, el número de casos de cáncer de colon presentó una tendencia ascendente y significativa. En este período, los casos de cáncer digestivo que se diagnosticaron fueron de 458 de los cuáles el 20% pertenecen a cáncer de colon y que la población de 50 o más años, es la de mayor riesgo para cáncer de colon, aumentó. Al ajustar las tasas por edad se observó una disminución de la pendiente, pese a eso, la tendencia persiste ascendente; esto significa que si bien el envejecimiento poblacional influye en el aumento de la mortalidad por cáncer de colon, existirían otros factores involucrados, como los cambios en los hábitos alimentarios registrados en la población y que se asocian a esta patología, y posiblemente por la falta de un programa específico de pesquisa oncológica. En Bolivia no hay un registro nacional de cáncer, por lo que no se puede establecer la prevalencia de la enfermedad. Indirectamente, por los resultados de este estudio se podría inferir que la prevalencia también ha aumentado. Como resultado secundario observamos que la incidencia de cáncer de colon en mujeres, fue significativamente mayor en cada año del período estudiado y no disponemos de argumentos definitivos que expliquen este hallazgo y lo presentamos como un fenómeno observacional a considerar en futuras investigaciones prospectivas. Además, pudimos comprobar que en la población mayor de 50 años se concentra más de 54% de los casos de cáncer de colon, lo que justifica la pesquisa de esta patología a partir de esa edad. En países desarrollados, la pesquisa de cáncer de colon es controversial en lo relacionado a costo-efectividad y la técnica a usar. La detección de sangre oculta en deposiciones (prueba del guayaco) es la única metodología de screening con estudios randomizados que ha demostrado la reducción poblacional de las muertes por cáncer colorrectal6,7. Con esa técnica, un estudio efectuado en el Reino Unido en 271.646 personas de 50 a 69 años, permitió detectar 552 cánceres, el 48% estaba en etapa A de Dukes y sólo 1% presentaba metástasis al momento del diagnóstico15; el costo estimado del screening fue de US$10.800 por año de vida salvado. En Hungría y EE.UU, estudios basados en modelos matemáticos, con la misma técnica, el costo estimado fue de US$4.381 y US$81.678 por año de vida salvado, respectivamente. Un estudio de revisión sistemática efectuado por la US Preventive Services Task Force, concluyó que el screening para cáncer colorrectal era costo-efectivo en años de vida salvados comparado con no hacerlo