Análisis del Sistema de información en la Red Funcional de Salud Corea del Municipio de El Alto – Bolivia 2017

Abstract

Según la OPS/OMS, una Red de Servicios de Salud es definida como “una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una población definida, y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve”. La “Red” se refiere al conjunto de establecimientos de primer, segundo y tercer nivel y servicios aliados. En el contexto de Bolivia, se refiere a la (REFISS), bajo la política de Salud Familiar Comunitaria Intercultural SAFCI. La herramienta REFISS (Redes Funcionales Integradas de Servicios de Salud) es un mecanismo dentro de un proceso participativo de auto-evaluación para identificar las oportunidades de mejora de una Red de Salud para la planificación operativa y óptimo funcionamiento de la red. La herramienta REFISS tiene el fin de medir o diagnosticar el estado de una red o conjunto de redes de servicios de salud en un área geográfica definida, dando una imagen al nivel de cumplimiento de 14 atributos claves de una red ideal de salud, la presente tesis hace referencia al atributo 12 acerca del sistema de información integrado. Se planteó como pregunta de investigación: ¿Cuál será la integración del sistema de información en la Red Corea del Municipio de El Alto, en la gestión 2017? Por tanto, el objetivo de esta tesis fue; analizar el sistema de información en la Red Corea del Municipio de El Alto, en la gestión 2017. Puesto que en los últimos años, las organizaciones están destinando importantes recursos humanos, económicos y técnicos en aras de modernizar sus sistemas de información para aprovechar los continuos cambios en su forma de acceso y procesamiento, originados en las nuevas y diversas herramientas tecnológicas. En Bolivia desde 1991 se implementa el Sistema Nacional de Información en Salud (SNIS). El diseño del estudio es de tipo Descriptivo Observacional y analítico orientado a una investigación de acción participativa. Al inicio se realizó el consenso con autoridades del SEDES La Paz y las Coordinaciones de Red. Se capacito a los maestrantes sobre el manejo del instrumento, dominio de los atributos y metodología de análisis, se realizó la validación del instrumento con expertos del SEDES, cursantes de la Maestría y una validación en el trabajo de campo. La recolección de datos se obtuvo mediante una reunión con grupos focales donde se obtuvieron datos cuantitativos y cualitativos y en el proceso de verificación en los establecimientos y unidades de gestión de la Red de Salud Corea. En cuanto el contexto: El Municipio de El Alto, se encuentra ubicado en el Departamento de La Paz, la Red Corea abarca los distritos 2, 3 y 12, siendo esta la Red más grande de las 5 redes de salud de El Alto. La coordinación de la Red Corea funciona en ambientes del Centro de Salud Santiago II y cuenta con una población de 259.797hab., 27 establecimientos de primer nivel, 1 de segundo nivel y 1 de tercer nivel. El promedio general de las variables del atributo 12 es de 62.5%, el cual se encuentra en condición de alerta y las acciones que se tienen que tomar es plan de mejora. Para este fin se utilizó matrices de planificación normadas por el Ministerio de Salud. Los resultados fueron: 1.- En la Red Corea de los 7 software vigentes del Ministerio de Salud, solo 5 software están vigentes a los cuales se puede acceder. De los 20 Establecimientos de salud solo uno implemento el SOAPS. 2.- Todos los Establecimientos de Salud están registrados en el RUES diciembre 2016, donde se tiene datos de infraestructura que cuenta el Establecimiento de Salud en sus diferentes áreas y los servicios básicos. También cadaestablecimiento de salud tiene su inventario de equipamiento que realiza el GAMEA en cada cambio de dirección. 3.- La Red Corea utiliza el HEALTH MAPPER para sus análisis de georreferenciacion. 4.- En la verificación de datos no se encuentra una base de datos estratificada por sub-poblaciones según riesgo. 5.- Cada nivel de atención tiene su propio formato de historia clínica. 6.- Los expedientes clínicos si cuentan con la información de la atención ambulatoria, los exámenes clínicos y los recibos recetarios, pero no de la atención hospitalaria, ya que no se encuentran las contrareferencias en las historias clínicas. 7.- De acuerdo a la información que llega a Coordinación de Red se toman las decisiones respectivas, como ser las de notificación inmediata, mortalidad perinatal, brotes, entre otros. 8.- El sistema de información incluye escasa información sobre indicadores de salud ambiental. 9.- En la información como las consultas realizadas, las coberturas alcanzadas se maneja de forma mensual y global por Establecimiento de Salud, y las evaluaciones son de forma personal como el POAI por lo cual no permite realizar los indicadores de evaluación del desempeño de los profesionales. 10.- El sistema de información satisface las necesidades de información gerencial y clínico epidemiológicas. 11.- La información permite el análisis de la demanda de la población de los servicios de salud. 12.- Dentro del equipo de Red se encuentra el encargado de seguros públicos quien recepciona los back up del SALMI mensual por establecimiento de salud y los analiza mediante el SICOFS y el equipo de Red realiza la calidad del dato cada 6 meses con el cruce de información de los cuadernos, SNIS y programas. 13.- El sistema de información si permite construir indicadores de integralidad del PAI y SSR. 14.- Según la información que se genera se elaboran normas, protocolos, guías, manuales y otros. 15.- la Red no dispone de acceso en línea a materiales educativos, porque no cuenta con internet. 16.- La comunidad recibe información de los servicios de salud mediante la cartelera de servicios colocado en cada Establecimiento de salud en lugar visible, además de los CAI de establecimiento y los de la Red. El promedio general de las variables del atributo 12 es de 62.5%, el cual se encuentra en condición de alerta y las acciones que se tienen que tomar es el plan de mejora. Las conclusiones que se obtuvieron son: 1. La Infraestructura tecnológica de la Red Corea se encuentra deficiente por la desactualización de los Software de carpetas familiares y de recursos humanos en la Coordinación de Red. El SOAPS tiene una implementación del 5% muy por debajo en comparación con otras redes de salud. El RUES está actualizado al 100% en el 2016 y el MIB en un 28% de actualización. La Red utiliza el HEALTH MAPPER siendo esta una ventaja para los análisis de georreferenciación. 2. La Integralidad del sistema de información, se encuentra en proceso solo el Programa Mi Salud maneja el sistematizador de carpetas en formato Excel donde se tiene la población estratificada por grupos de riesgo, sin embargo los establecimientos de salud no tienen ningún registro de base de datos. Se tiene poca información sobre indicadores de salud ambiental, las historias clínicas son diferentes según el nivel de atención y el número de evaluaciones del desempeño de los profesionales es deficiente. 3. En Accesibilidad los profesionales cuentan con las normas, protocolos, guías. La información permite construir indicadores de integralidad de PAI y SSR; el equipo de Red analiza los reportes del SALMI mediante el SICOFS, donde la calidad del dato llega a un 90%. La población recibe información de los servicios de salud y se puede analizar la demanda de los servicios de salud. Sin embargo no cuentan con acceso en línea a materiales educativos. 4. Se propuso mejoras al instrumento de sistematización de la REFISS para una recolección de datos adecuada y validada al contexto, se puede ver en el ANEXO 1. Con las siguientes recomendaciones: 1. Actualizar los Software de carpetas familiares y con aplicación a nivel nacional en un solo formato. Implementación del SOAPS en todos los Establecimientos siendo responsabilidad del GAMEA dotar de equipos, el cableado estructurado y el mantenimiento de los mismos. 2. Incluir en los Establecimientos de Salud el registro de una base de datos única, que incorpore a toda la población usuaria y la estratifica por subpoblaciones según riesgo. Se debe gestionar para el manejo de un solo formato de historia clínica en los tres niveles de atención. Elaborar indicadores de salud ambiental en los informes del SNIS. Modificar los formularios y aplicar la evaluación del desempeño del personal. 3. Gestionar con el GAMEA para la adquisición de equipos de computación y usar las Tecnologías de la Información y Comunicación. Palabras clave: REFISS, sistemas de información.