Situación de las acciones intersectoriales y abordaje de determinantes sociales en salud en la Red Integral de Servicios de Salud REFISS-Norte Central. La Paz-Bolivia, 2017

Abstract

La presente tesis analiza la problemática relacionada con la suficiencia de acciones intersectoriales en el abordaje de determinantes sociales y la implementación de programas y proyectos de salud enfocados en la Red Norte Central del municipio de La Paz. El análisis situacional fue efectuado mediante el empleo de la herramienta diseñada por la Organización Panamericana de la Salud Bolivia (OPS), denominada Redes Funcionales Integradas de Servicios de Salud (REFISS), la misma que permitió hacer un diagnóstico y evaluación de la funcionalidad de la Red enfocada en el atributo 9. El objetivo general de la tesis fue analizar los principales factores que inciden en la promoción y coordinación de las acciones de intersectorialidad, con enfoque en determinantes sociales y equidad en salud en la Red. Los objetivos específicos fueron: Identificar las actividades de intersectorialidad que fueron desarrolladas por la Red Norte Central del municipio de La Paz en la gestión 2017. Establecer la capacidad institucional para promover el abordaje de las determinantes sociales y la resolución de las necesidades de la población protegida.  Proponer mejoras al instrumento REFISS de sistematización para una recolección de datos adecuada y validada al contexto. Para este cometido se tomaron en cuenta diferentes fases investigativas, las cuales pueden resumirse de la siguiente manera: a) Fase de Negociación cuyo objetivo fue lograr el consenso con autoridades del Servicio Departamental de Salud (SEDES) La Paz y las Coordinaciones de Red. b) Fase de Capacitación que buscó generar habilidades para el manejo del instrumento REFISS, el dominio de los atributos y la metodología de análisis. c) Fase de Validación del Instrumento logro contar con un instrumento consistente y se realizó en tres momentos, con expertos del SEDES La Paz y cursantes de la Maestría, revisión y análisis con expertos de la OPS y SEDES La Paz y una validación en el trabajo de campo. d) Fase de Recolección de Datos: Realizada en dos momentos, en una reunión con grupos focales donde se obtuvieron datos cuantitativos y cualitativos y en el proceso de verificación de los datos en los establecimientos y unidades de gestión de la Red de Salud. e) Fase de Análisis: En dos momentos, a nivel de laboratorio con base a las recomendaciones de expertos de la OPS/Bolivia y en reuniones con personeros de la Red de Salud y del SEDES La Paz. f) Fase de Elaboración del Plan: Realizado en un taller conjunto con participación de expertos de la Red de Salud, personeros del SEDES La Paz y cursantes de la maestría. Los resultados obtenidos reflejan que las acciones orientadas a la intersectorialidad en la Red Norte Central del municipio de La Paz requieren ser fortalecidas para el adecuado abordaje de determinantes sociales y detallan todos aquellos aspectos que requieren mejora. Por cuanto fue posible establecer que el promedio general de cumplimiento en la realización de acciones intersectoriales corresponde al 42.6%, condición que denota la necesidad de implementar acciones de emergencia que permitan inmediatamente ampliar y fortalecer las tareas existentes de coordinación intersectorial que efectúa la Red con otros sectores de la sociedad civil.