Factores determinantes de la calidad de registro de la hoja de enfermería-unidad de paciente crítico, Hospital del niño Dr. Ovidio Aliaga Uría, gestión 2015

Abstract

Los registros de la hoja de enfermería son una base fundamental para obtener información del estado de salud del paciente, permitiéndonos conocer los cambios importantes en la evolución del paciente internado, los mismos que plasman los cuidados brindados a los pacientes por las profesionales de enfermería, así constituyéndose en un medio de comunicación y coordinación entre el equipo multidisciplinario. También es importante porque son documentos medico legales que son parte del expediente clínico. Por estas razones es importante un buen registro de la hoja de enfermería. La investigación se trata de un estudio descriptivo transversal en el último trimestre de la gestión 2015 de la Unidad de Paciente Critico del Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uría. El objetivo de este trabajo es identificar los factores que determinan la calidad en el registro de la hoja de enfermería en la Unidad de Paciente Critico del Hospital del Niño Dr. Ovidio aliaga Uría .Método: para la recolección de datos, se utilizó dos instrumentos: un cuestionario y una lista de chequeo, el primero se aplicó a 16 enfermeras para saber el perfil demográfico, conocimiento sobre registro basado en problemas S.O.A.P.I.E. y el Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E.) y el segundo instrumento para evaluar la Calidad del Registro de la Hoja de Enfermería a una muestra de 73 informes. Resultados: más importantes el personal de Enfermería el 62.6% del personal de Enfermería tiene un grado superior al nivel Licenciatura, el 50% tiene más de 15 años de ejercicio profesional, la gran mayoría dice conocer el registro basado en problemas (S.O.A.P.I.E.) y el Proceso de Atención de Enfermería( P.A.E.).De los informes son de tipo narrativo en el 97.3%, el registro de identificación del paciente es al 100%, sin embargo existen falencias en el registro por contenido donde el nivel de cumplimiento del diagnóstico de enfermería es del 0%.