Estudio de casos de fiebre hemorrágica boliviana en el departamento del Beni - Bolivia durante los años 2004 – 2013

Abstract

Introducción: La Fiebre Hemorrágica Boliviana es una enfermedad infecciosa zoonótica de Bolivia, cuyo agente etiológico es el virus Machupo pertenece a la familia Arenaviridae, categorizados como patógenos prioritarios A por el Centro de Control de Enfermedades (CDC del inglés Center of Diseases Control), Atlanta, USA. La enfermedad fue descrita por primera vez en San Joaquín durante un brote en los años 1959 a 1963 alcanzan do una tasa de letalidad de 30%. Objetivo: Describir los factores asociados a la mortalidad de individuos infectados con el virus de la fiebre hemorrágica boliviana, en los últimos 10 años en zonas endémicas en el departamento del Beni – Bolivia. Metodología: Es un estudio cuantitativo, observacional de tipo transversal de temporalidad retrospectiva, se describieron 38 casos, registrados durante el periodo 2004 a 2013. Resultados: De los 38 casos de FHB, 42% corresponden al Municipio de Magdalena, 29% a San Ramón y 24% a Huacaraje constituyéndose en las zonas endémicas para FHB, la población más vulnerable son los varones con una razón de 4 a 1 y el grupo etáreo más afectado es el comprendido entre 16 a 30 años edad (42%). Los factores asociados a la mortalidad por ésta enfermedad, fueron los siguientes: obnubilación (p0.057 O.R. 1.67), gingivorragia (p0.027 O.R. 2.59) y deshidratación (p0.086 O.R. 2.2). Los parámetros laboratoriales que se encuentran disminuidos son: leucocitos la media es más bajo en los que sobreviven (2906/mm 3 ) frente a los que fallecen (3442/mm 3 ), siendo ésta diferencia no significativa (p0.349); para las plaquetas se evidenció que la media en los individuos que sobreviven es menor (84466/mm 3 ) que en las personas que fallecen (114437/mm 3 ), siendo ésta diferencia significativa (p0.019). De los 38 pacientes, 26 personas recibieron tratamiento con plasma inmune (68%); aquellos que recibieron transfusiones antes del octavo día, tuvieron un 100% de supervivencia frente a quienes reciben el tratamiento luego del octavo día con un 13%. Habiendo una asociación (p0.001) entre el uso de plasma inmune antes del octavo y la supervivencia del individuo para ésta enfermedad. Discusión: La tasa de letalidad de la FHB alcanzó en promedio un 58%, dato que se asemeja a la tasa de mortalidad encontrada en países africanos (55%) y sobrepasa la tasa descrita por los argentinos (33%), siendo también más alta que la descrita en las mismas zonas entre el año 1965 a 1967 la cual alcanzó una tasa de 30%. En cuanto a la sintomatología hemos encontrado que se correlaciona con los síntomas que se observa en otras fiebres hemorrágicas sudamericanas y africanas. Parámetros laboratoriales como leuco-plaquetopenia, también son similares a otros estudios, sin embargo, nuestro hallazgo es que, las personas que fallecen por FHB tienen plaquetopenia no tan marcada, mientras que los que sobreviven presentan plaquetopenia marcada.