"Políticas públicas para disminuir la exclusión en los servicios de salud"

Abstract

La exclusión en salud es un tema de creciente importancia en el ámbito de las políticas públicas, no sólo como un problema que se debe enfrentar y resolver, sino como herramienta de análisis para evaluar las intervenciones destinadas a mejorar el estado de salud de las personas y el desempeño de los sistemas de salud. Un factor que obstaculiza el enfrentamiento adecuado de la exclusión en salud en Bolivia es que en la actualidad no se conoce con exactitud su magnitud, sus factores causales y a quiénes afecta. Tampoco está claro cuáles son las estrategias e intervenciones que han demostrado ser más eficientes, equitativas y sostenibles para combatirla. Esto se debe principalmente a dos razones: al carácter multicausal de la exclusión en salud, que hace que su medición sea compleja y a la escasez de instrumentos metodológicos para caracterizar y medir el problema. En este caso es un fenómeno multidimensional y complejo que puede presentar variaciones y se relaciona con variables internas y externas relacionadas con el sector. En el caso de la demanda o la dimensión externa toma en cuenta variables como la pobreza, la desigualdad, la discriminación racial, el desempleo y otros. Esta tesis se centra en estos factores externos, según el análisis realizado en el presente estudio se puede afirmar que el perfil de la población con mayor grado de exclusión está compuesto básicamente por población pobre que reside en zonas rurales y forman parte de la fuerza laboral no asalariada. En términos etarios, la población con alto riesgo de exclusión se ubica en el rango de edad de 0 a 25 años; este grupo de riesgo está compuesto por individuos con escaso nivel de instrucción, reflejando problemas culturales para tener acceso a los servicios de salud. Además, las variables para la exclusión en salud se relacionan con factores externos como las barreras económicas-financieras asociadas al fenómeno de pobreza este problema se encuentra relacionado a la desigualdad de la distribución del ingreso y la informalidad en el empleo que se plantea como otra limitante en la extensión de la protección en salud dado el modelo de aseguramiento formal. En este sentido, la implementación de una cobertura “universal” gratuita en el punto de atención en Bolivia, fue un gran avance para mejorar el acceso a los servicios de salud. El alcance de la cobertura universal en salud será entonces sujeto a la adopción de múltiples medidas y estrategias de intervención además de la financiera que es primordial, dentro de las cuales deberán ser incluidas políticas de inversión en grupos de población prioritarios mencionados en el presente estudio: área rural, indígenas originarios, personas sin educación, con empleo informal y pobres extremos, entre otros. Health exclusion is a topic of growing importance in the field of public policy, not only as a problem to be addressed and solved, but also as an analytical tool to evaluate interventions aimed at improving the health status of people and the performance of health systems. One factor that hinders the proper confrontation of health exclusion in Bolivia is that its magnitude, its causal factors, and who it affects are not currently known with accuracy. It is also unclear which strategies and interventions have proven to be more efficient, equitable, and sustainable in combating it. This is mainly due to two reasons: the multicausal nature of health exclusion, which makes its measurement complex, and the scarcity of methodological instruments to characterize and measure the problem. In this case, it is a multidimensional and complex phenomenon that can present variations and is related to internal and external variables related to the sector. In the case of demand or the external dimension, it takes into account variables such as poverty, inequality, racial discrimination, unemployment, and others.