Histopathologie de la Leishmaniose cutanéo-muqueuse a Leishmania (Viannia) braziliensis

Abstract

Résumé. Une étude histopathologique de la leishmaniose cutanéo-muqueuse à Leishmania (Viannia) braziliensis est réalisée sur 28 biopsies cutanées et 114 biopsies muqueuses de patients d'origine bolivienne et péruvienne, examinés à l'IBBA, La Paz (Bolivie). Cette étude fait apparaître une similitude des aspects histologiques des lésions cutanées et muqueuses. Les biopsies cutanées montrent une forte hyperplasie épidermique avec parfois des bourgeons épidermiques envahissant le derme. Dans la zone d'ulcération, l'épiderme, siège d'une nécrose totale, est remplacé par un liseré fibrino-leucocytaire. Dans le derme, I'infiltrat lympho-plasmohistiocytaire est pratiquement constant. Les histiocytes se regroupent souvent pour former des follicules. Une fibrose diffuses s'associe. Les parasites sont présents dans 28,6 p. 100 des biopsies. Quelle que soit la muqueuse intéressée (nasale, palatine ou linguale), la lésion muqueuse ne différe pas de la lésion cutanée. Le revêtement malpighien est soit absent, soit le siège d'une hyperplasie pseudo-épithéliomateuse. L'infiltrat lympho-plasmohistiocytaire est intense et s'étend sur toute l'épaisseur du chorion. Nécroses suppurée et fibrinoïde coexistent en surface et peuvent pénétrer en profondeur. Les parasites sont retrouvés dans près de 30 p. 100 des cas.