Determinación del valor pronóstico de los niveles de anticuerpos IgG e IgE anti - leishmania como respuesta al tratamiento anti – leishmania

Abstract

La leishmaniasis es una enfermedad crónica con manifestaciones clínicas que varían en función de la especie infectante. Actualmente no existe un tratamiento efectivo para la enfermedad, se asume que el paciente se ha curado cuando existe cierre de la lesión. En el presente estudio se ha determinado el valor pronóstico de la medición de los niveles de anticuerpos IgG e IgE anti-leishmania antes y después del tratamiento leishmanicida con los medicamentos: Glucantime, Anfotericina “B” y el extracto crudo de Evanta. Los niveles de anticuerpos IgG e IgE anti-antígenos solubles de leishmania fueron medidos por la prueba de ELISA indirecto validada en el laboratorio de histocompatibilidad e inmunogenetica del Instituto SELADIS. También, se midieron los niveles de anticuerpos IgG anti Leishmania por (IFI) Inmunofluorescencia Indirecta. Los resultados mostraron que en el caso de éxito o fracaso del tratamiento no existen diferencia significativa entre los niveles de anticuerpos IgG e IgE (p<0,05), se observo que en pacientes tratados con Glucantime y Evanta al mes de culminado el tratamiento los niveles de anticuerpos por ELISA e IFI no se negativizaron alcanzando una disminución promedio del 40%. El tratamiento con Anfotericina “B” mostro ser el más efectivo alcanzándose la negativización de los anticuerpos evaluados por ELISA e IFI (p<0,05) ( 2 = 3,00). También, se determinó que los resultados de la Inmunofluorescencia guardan mejor correlación que los resultados de ELISA cuando el paciente hace cura clínica de la lesión. Los resultados del estudio han demostrado que es importante medir los niveles de anticuerpos en el seguimiento serológico del paciente tratado para confirmar que el paciente ha realizado la cura clínica y la cura parasitológica, y que el seguimiento post tratamiento en el caso de la Evanta y el Glucantime debería hacerse como mínimo hasta los seis meses ya que al mes de culminado el tratamiento los niveles alcanzados no tienen relación con la cura clínica de la enfermedad.