Vigilancia epidemiológica de bacterias causantes de infecciones intrahospitalarias en pacientes internos en el Hospital Municipal Boliviano Holandes en el periodo marzo 2004 a mayo 2005

Abstract

La tesis realizada de Vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias, en pacientes internados en el Hospital Municipal Boliviano Holandés, es para establecer el control y prevención de brotes epidémicos de agentes etiológicos intrahospitalarios, donde se identificó infecciones intrahospitalarias en todos los Servicios que cuenta el Hospital Municipal Boliviano Holandés, se tomó en cuenta a todos los pacientes que presentaron infección intrahospitalaria, bajo criterios de inclusión y exclusión, determinando la tasa de incidencia de infecciones intrahospitalarias producidas por bacterias multiresistentes en su mayoría, causando al paciente una alta morbilidad, mortalidad en caso de brote y un incremento adicional de gastos monetarios. Con este estudio se alcanzó un gran reto que es; el diagnostico clínico, bacteriológico y tratamiento especifico y oportuno al paciente que adquiere una infección intrahospitalaria. Se utilizó las técnicas de cultivo bacteriológico de rutina, para la identificación y posterior aislamiento de bacterias; que consistió en la siembra de las muestras en medios de agar y caldo de cultivo, luego se realizó el antibiograma por el método de difusión de discos en agar para cada bacteria y una vez identificadas se comparó con la clínica del paciente. Se identifico 146 bacterias en 214 pacientes internados con el diagnostico de infección intrahospitalaria, de un total de 4999 pacientes internados más de 24 horas; se identificó una gama de bacterias Gram Negativas y Gram Positivas, de las cuales se aislaron: 68 bacterias en Neonatología, 14 bacterias en Pediatría, 23 bacterias en Ginecología, 16 bacterias en Medicina, 25 bacterias en Cirugía, siendo las más frecuentes: Enterobacter spp, Enterobacter spp BLEE, Klebsiella spp BLEE, Staphylococcus aureus, Serratia marcensces, Escherichia coli BLEA y Acinetobacter spp. Las bacterias aisladas por su multiresistencia, fueron enviadas a INLASA para su confirmación. Teniendo una tasa de incidencia total de: 6,06 por ciento de un total de 4999 pacientes internos más de 24 horas. El Servicio que contribuye con la tasa de incidencia más alta es el Servicio de Neonatología con 19.04 por ciento de un total de 436 neonatos internados más de 24 horas y con una mortalidad de 8.04 por ciento. Se clasificó a los pacientes internados con diagnóstico de infección intrahospitalaria según el sitio de infección, obteniendo en esta clasificación: 82 pacientes con sepsis intrahospitalaria, 51 pacientes con neumonía intrahospitalaria, 15 pacientes con infección intrahospitalaria de vías urinarias, 56 pacientes con infección intrahospitalaria en herida operatoria. Y según vía intrínseca 6 pacientes con infección intrahospitalaria por catéter central, 12 pacientes con infección intrahospitalaria por ventilación mecánica, 10 pacientes con infección intrahospitalaria por sonda Foley. También se determinó el intervalo de contagio de infecciones intrahospitalarias de pacientes internados más de 24 horas, obteniendo: en el Servicio de Neonatología de 8 a 10 días y en caso de brote de infección intrahospitalaria 2 a 3 días; en el Servicio de Pediatría 10 a 15 días, en el Servicio de Ginecología 2 a 3 días, en el Servicio de Medicina de 7 a 10 días y en el Servicio de Cirugía de 7 a 10 días, calculando una media total de 9.6 días.