Mejorar la norma técnica para el manejo del expediente clínico.

Abstract

La presente propuesta de intervención está dirigida a sistematizar, homogeneizar y actualizar el manejo del Expediente Médico, mediante la evaluación de la aplicación de la Resolución Ministerial 0090, Norma Técnica del Expediente Clínico de febrero de 2008, explorando los registros, los elementos técnicos esenciales para el estudio racional y la solución de los problemas de salud del usuario, evaluando si se ha constituido en herramienta obligatoria del Sistema Nacional de Salud. Objetivo. Mejorar la Norma Técnica para el manejo del Expediente Clínico en el marco juridico de la politica de Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI), revisando sus criterios científicos, tecnológicos y administrativos obligatorios en su elaboración, integración, uso y archivo, necesarios para la Auditoria Médica. Diseño. Estudio descriptivo propositivo. Métodos. Se evaluaran expedientes clínicos de pacientes ingresados entre enero de 2009 a diciembre de 2011, en cada uno de los Hospitales seleccionados, además se recolectaran información de libros y boletas de referencia y contrarreferencia. Se revisaran las normas jurídicas del País y de América Latina al respecto, ajustando la Norma Técnica en vigencia, se entrevistaran a informantes clave vinculados a la normalización y se efectuaran diálogos grupales con diversos actores sociales. Resultados. 2.376 expedientes evaluados, 108 en cada uno de los 22 Hospitales de Segundo Nivel acreditados con estándares de calidad, 36 por año, 3 por mes. Conclusiones. Se pretende disponer de una norma más eficaz como instrumento médico y jurídico, mayor regulación del Expediente Clínico, mejor orientación al desarrollo de una cultura de la calidad, permitiéndole además, ser de utilidad en la investigación, la estadística, la evaluación, la docencia y la administración. Palabra clave. Expediente Médico o Clínico, Servicios de Salud con Calidad.