Calidad del registro de enfermería S.O.A.P.I.E. en la unidad de cuidados intensivos neonatales hospital seguro social universitario la paz gestión 2012

Abstract

El registro de enfermería basado en el S.O.A.P.I.E. ha llegado a alcanzar gran importancia en la función asistencial de la enfermera profesional, los cuidados brindados al paciente hospitalizado tienen que estar apuntados en la hoja de enfermería que forma parte del expediente clínico, más aún si se trata de neonatos los cuales no pueden comunicar sus dolencias. También es importante debido al incremento de las situaciones médico legales, frente a las cuales es indispensable contar con un respaldo documentado que cumplan con las normas de registro de enfermería internacional, claro legible y con calidad. El presente estudio se realizó en el Hospital del Seguro Social Universitario La Paz, Unidad de Neonatología y Cuidados Intensivos Neonatales en el periodo de enero-abril 2012 con el objetivo de Conocer el nivel de cumplimiento de los registros de enfermería S.O.A.P.I.E en el expediente clínico de neonatos, que fueron hospitalizados. Para fines de estudio se considero una muestra de 65 registros de enfermería, se utilizo como instrumento de recolección de datos una lista de chequeo que consta de 15 ítems para medir la calidad de los registros de enfermería basados en normas internacionales. Los resultados más sobresalientes fueron que el registro de enfermería tiene un nivel de no cumplimiento identificándose que las normas para un registro adecuado solo se cumplen en un 45% de todos los casos estudiados. Se verifico que la falencia esta en el registro incorrecto del los datos subjetivos del neonato y los diagnósticos de enfermería. Por otra parte no están utilizando herramientas con base científica como una Guía para aplicar el PAE basado en el registro del SOAPIE correctamente. PALABRAS CLAVE: calidad de los registros de enfermería.