Calidad en registros de enfermería Hospital del Seguro Social Universitario, La Paz Área de Pediatría enero a junio, gestión 2009

Abstract

Estudio de tipo cuantitativo, cualitativo, descriptivo y retrospectivo; realizado entre los meses de enero a junio del año 2009. El objetivo del estudio fue establecer la calidad de registros de enfermería en el área de pediatría del Hospital del Seguro Social Universitario La Paz, durante el primer semestre del año 2009. La muestra estuvo conformada por 50 historias clínicas de pacientes entre 1 mes a los 5 años de edad, que fueron internados en el área de pediatría. Se aplicó una encuesta para recolectar datos de historias de pacientes que fueron externados con alta médica postratamiento. Los resultados evidenciaron que el 100 % de los registros, presentaron deficiencias en su manejo, no cumpliendo así con las normas internacionales para el llenado las mismas, en cuanto a la calidad del registro del Kárdex, el 100 % no ejecutó el diagnostico de enfermería, clasificación de las intervenciones de enfermería (NI.C del ingles Nursing, interventions classification) y la Clasificación de los resultados de enfermería (N.O.C del ingles Nursing, Outcomes classification).; en cuanto a la hoja de enfermería el 100 % no registró de acuerdo al Subjetivo, Objetivo, Análisis, Planificación, Intervención y Evaluación (S.O.A.P.I.E.); y el 52 % no cumple con escribir con letra legible y ortografía correcta, el 54 % presentó borrones y correcciones. Palabras Claves: Calidad, Registros de enfermería, Normas internacionales