Análisis del registro en expediente clínico, sobre la información a familiares de pacientes internados en el Hospital Metodista, octubre a diciembre del 2021.

Abstract

El presente trabajo fue realizado, porque en muchas ocasiones se pudo observaren distintos lugares de los hospitales, que los familiares solicitaban información del estado de salud de los pacientes internados y al ser atendidos por los médicos, no se generaba ningún registro escrito con el que se pueda demostrar esta acción, que en algún caso podría librar al profesional médico de procesos legales, tomando en cuenta que este registro puede ser valorable al realizar las Auditorías Médicas. El objetivo principal fue analizar el registro en Expediente Clínico, de la información proporcionada a familiares de pacientes internados en el Hospital Metodista durante los meses de octubre a diciembre del 2021. El tipo de investigación fue cuantitativa, transversal con enfoque descriptivo. La población fue tomada de las internaciones realizadas el último trimestre del 2021 que fueron 206. La muestra fue tipo no probabilística, verificando 135 expedientes (65,5%), por muestreo aleatorio simple. Resultados obtenidos: Se verifico que 65,19% de expedientes clínicos carecían de registros sobre la información que se proporcionó a los familiares de los pacientes internados, que fueron en su mayoría hombres: 52,56%; con rango de edad más frecuente entre 26 y 55 años: 65,93%; con grado de escolaridad de secundaria en su mayoría: 50,37%, seguido de nivel superior: 41,48%; solo 11,11% de los expedientes contaban con firma del familiar como constancia; 13% mencionaba la relación filial con el paciente, que en su mayoría fue de 1er grado (11,85%). Los médicos: en 30,37% de los expedientes, firmaron y sellaron el registro de la información proporcionada; en 6,66% mencionaron que el familiar fue informado del estado del paciente al poner la nota de evolución; en el registro de la información 0% menciono el tratamiento aplicado y 14,07% menciono el pronóstico del paciente en el registro que realizaron. Se determina que: la cantidad de registros de información proporcionada a los familiares guarda relación con su estado de gravedad. PALABRAS CLAVE: Expediente clínico, información, familiar, registró.