Epidemiología de la Leishmaniasis tegumentaria en Bolivia. 2. Modalidades de la transmisión

Abstract

Abstract In Bolivia the transmission of tegumentary leishmaniasis due to Leishmania (V.) braziliensis depends both on environmental factors and human activities. In the Yungas, transmission takes place in the houses during the night. The vector is Lutzomyia nuneztovari anglesi Le Pont & Desjeux, which enters the houses after 10 p.m. and leaves them befotre 6 a.m. This transmission pattern explains why men and women are equally infected, generally before 10 years old. Some more adults are infected very likely in coffee plantations or in the relict forest where the same vector species abunds and bites in daytime. In the Alto Beni, pioneers, mainly males, are infected when clearing the forest. Three Psychodopygus species have been shown to be the vectors. The risk is drastically decreasing when people establish in plantations or nearby villages because sandfJy vectors do not get easily out of the forest cover. In the Pando, forest people are infected when harvesting Brazil-nuts or bledding the rubber-trees, the two main activities in the area. It is very likely that Ps. c. carrerai is one of the vectors. Pando and Alto Beni primary rain-forests are natural primary foci of Le. braziliensis. So far the mammalian reservoirs are unknown but the circulation of the parasite has been proven by the fast contamination of receptive people entering the forest. The Yungas primary forest may be also considered as a relict focus. The cultivated area of the Yungas is an anthropic secondary focus. The vector Lu. n. anglesi became adapted to coffee plantations from which it enters the houses and transmits the parasite to man. Resumen La transmisión de la Leishmaniasis Tegurmentaria, debida a Leishmania (Viannia) braziliensis depende a la vez del medio ambiente y de las actividades humanas. Dentro de las zonas de cultivo en los Yungas, los habitantes son infectados dentro de las viviendas, durante la noche por Lutzomyia nuñeztovari anglesi Le Pont y Desjeux, que penetra dentro las casas, hacia las 22 horas, se alimenta y abandona esta antes de las seis de Ia mañana. Esto explica que los hombres y las mujeres sean igualmente afectados y en más del 60% antes de los 10 años de edad. Después de los 15 años algunos sujetos son todavía contaminados durante el día, dentro los cultivos de café y en la selva, probablemente por el mismo flebótomo que allí reposa. Dentro del Alto Beni los colonizadores se infectan en el curso de operaciones de deforestación que son sobretodo actividades masculinas. Tres vectores del género Psychodopygus han sido identificados. Una vez establecidos dentro las plantaciones o dentro las villas, los colonizadores corren riesgos menores porque los vectores incriminados abandonan poco la cubierta forestal. Dentro de la selva de Pando, la población que practica la recolecci6n de látex y de la nuez de Brasil, esta afectada en función de la participación en estas actividades, más masculina que femenina. La selva de Pando y del Alto Beni constituyen focos naturales primarios de Leishmania braziliensis. La circulación del parasito está probada por la infección de flebótomos selváticos del género Psychodopygus y la rápida contaminación de los hombres que trabajan dentro del bosque implicados ciertamente con mamíferos salvajes, mas estos no han sido todavía identificados. La selva de los Yungas constituye probablemente un foco primario residual. La zona cultivada de los Yungas constituye un foco secundario antrópico; donde el vector Lu. nuñeztovari anglesi, especie selvática, está adaptada a los cultivos de café y de cacao a partir de los cuales alcanza y penetra dentro las habitaciones y transmite la enfermedad al hombre.