Determinación de los niveles de resistencia inicial y adquirida en cepas de Mycobacterium Tuberculosis a medicamentos antituberculosos de primera linea, Isoniazida, Rifampicina, Estreptomicina y Etambutol en pacientes de los Yungas, Caranvi y Guanay del departamento de La Paz

Abstract

Se colectaron muestras de esputo, de 176 pacientes en estudio; cada paciente fue examinado con una baciloscopia de diagnostico, en los Hospitales de Caranavi y Guanay y a los mismos se les realizo una encuesta y un seguimiento con la ficha de control de la tuberculosis para saber si eran pacientes, sin antecedentes de tratamiento y con antecedentes de tratamiento para la tuberculosis. El conjunto de estas muestras de esputo con baciloscopia negativa y positiva fueron sometidas a un aislamiento primario, en el medio de OGAWAREALIZANDO EL METODO DE DECONTAMINACION DE KUDOH, a los cultivos positivos se les efectúo pruebas de sensibilidad y resistencia a los medicamentos antituberculosos de primera línea, isoniazida, rifampicina, estreptomicina y etambutol. El procesamiento de las muestras para el aislamiento y las pruebas de sensibilidad y resistencia, se efectuaron en el Laboratorio de referencia Nacional de Tuberculosis del Instituto Nacional de Laboratorios de salud (INLASA) ubicado en la zona de Miraflores. En la ciudad de La Paz, departamento de La Paz, Bolivia. De las 176 muestras de esputo sembradas en el medio de Ogawa y descontaminadas por el método de Kudoh, de las mismas fueron 115 (65 por ciento) cultivos negativos y cultivos positivos para el Mycobacterim tuberculosis 61 (35 por ciento), a estos cultivos positivos se les efectuó un Test de sensibilidad y resistencia y se lograron los siguientes resultados, sensibles 54 (30,68 por ciento) y resistentes 7 (11 por ciento) a los medicamentos antituberculosos de primera línea. La resistencia Inicial o Primaria en el área de los Yungas, Caranavi y Guanay, fue de 3 (6 por ciento) y la resistencia Adquirida o Secundaria encontrada es de 4 (40 por ciento), en el intervalo de edad para la resistencia Inicial se encontró que esta presente entre las edades de 0 - 14, 15 - 29 y 30 - 44 con 12 por ciento; y con resistencia Adquirida entre las edades de 15 - 29 años con un 10 por ciento, 60 o mas años con un 10 por ciento y entre las edades de 30 - 44 con un 20 por ciento. El tratamiento de los multidrogorresistentes en Bolivia tiene un costo de 3000 dólares americanos y un periodo de tratamiento de dos años. Los pacientes identificados con tuberculosis resistente a múltiples drogas en los Yungas, Caranavi y Guanay actualmente están recibiendo tratamiento estrictamente supervisado en Santa Cruz; en Caranavi se implemento un Laboratorio de Tuberculosis con la capacidad instalada, con ambientes y áreas para realizar además de la baciloscopia, cultivo y algunas pruebas bioquímicas de identificación de Mycobacterium tuberculosis.