Mejorando el seguimento a la prevención de la farmacorresistencia del VIH, a los antirretrovirales, a través del cumplimiento de los indicadores de alerta temprana, en el CDVIR La Paz utilizando como herramienta los ciclos cortos de mejora continua en la Gestión 2015

Abstract

Las personas que viven con VIH (PVV), reciben la terapia con antirretrovirales (TARV), con el objeto de suprimir la carga viral a valores indetectables y elevar el número de linfocitos CD4, como parte de la defensa inmunitaria, lo que prolonga la esperanza de vida, sin embargo debe considerarse que, la farmacorresistencia puede presentarse, aun cuando se suministren esquemas de TARV apropiados y se apoye una adherencia optima a la terapia. Bolivia, como parte de la política de prevención, ha seleccionado 8 Indicadores de Alerta temprana sugeridos por la OMS, de los cuales se ha evidenciado que 3 son los que no han podido ser cumplidos en la meta establecida (mayor a 80%). En los últimos años, a nivel nacional, se ha definido como prioridad internacional de atención sanitaria, la rápida ampliación de la terapia antirretrovírica (TARV) contra la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y más, en los países con escasos recursos. Se calculó que en diciembre del 2006 más de dos millones de personas con la infección por el VIH recibían tratamiento en los países de ingresos bajos y medianos, lo cual correspondía a una cobertura del 28% de los 7,1 millones de personas que necesitaban terapia con medicamentos antirretrovíricos, cifra similar a la identificada en Bolivia. Por otra parte, la aplicación e implementación de la herramienta de los ciclos cortos de mejora de la calidad, busca en periodos cortos de tiempo producir el cambio requerido para el cumplimiento de estándares que sean definidos y seleccionados de acuerdo a la necesidad del servicio, aplicando paquetes de cambio periódicos para cumplir la meta. El CDVIRLA PAZ, como establecimiento de salud de atención diferenciada para todas la personas que viven con VIH, ha realizado un análisis de intereses y de fuerzas entre los actores involucrados, lo que ha permitido priorizar y seleccionar los problemas referidos al débil seguimiento de la prevención de la farmacorresistencia del VIH a los antirretrovirales, a través de la utilización de diversas herramientas de la calidad, desde la lluvia de ideas, y seleccionando como instrumento principal la espina de pescado, donde se describen y seleccionan los 6 estándares a ser trabajados. Así mismo se ha procedido a la construcción de indicadores, se señala la metodología para la selección de los expedientes, se describen los diferentes paquetes de cambio utilizados, de acuerdo al resultado obtenido. Como resultado general, se ha obtenido una mejora en el cumplimiento de los Indicadores de Alerta Temprana a raíz de la implementación de los ciclos cortos. Finalmente señalar la pertinencia y viabilidad del proyecto en la actualidad.