R.A.P. Consecutivo o auditoria médica interna especial del caso atención médica con evento neurológico adverso post-cesárea en el Servicio de Ginecología y Obstetricia La Paz 2015

Abstract

La Auditoría Medica, no solamente es una instancia para el control interno de los procesos relacionados con la atención del paciente; sino también evalúa aspectos inherentes a toda la organización, desde la planificación, seguimiento o monitoreo y la misma ejecución, así como la satisfacción del cliente interno y externo a través de la constante capacitación de acuerdo a cronogramas establecidos y planificados. La auditoria al realizar el seguimiento y monitoreo, establece y detecta posibles desviaciones que perjudiquen el alcance de los objetivos y metas planteadas por la institución o el servicio. Además de coadyuvar a replantear o analizar el porqué de los problemas. Dentro de sus competencias establece la productividad de los servicios; expresada en la eficiencia, y efectividad de los mismos, esto permite inclusive evaluar el desempeño del recurso humano, para analizar no sólo el rendimiento operativo sino el impacto económico que puede beneficiar o perjudicar a la institución. En Hospitales de mayor complejidad es fundamental contar con procesos claros y concretos para cada uno de los servicios, de acuerdo a la definición de la OMS donde se manejan patologías complejas tanto clínicas como quirúrgicas en forma ambulatoria, en servicios de internación y terapias de cuidado crítico; siendo el Expediente Clínico (EC) un pilar importante para la auditoria médica. El Expediente Clínico (EC) y la Historia Clínica (HC) representa la suma de la relación médico – paciente, paciente – institución; estableciendo un documento técnico, científico, administrativo, legal y confidencial, donde se registran los datos en orden cronológico concernientes al proceso salud – enfermedad, procedimientos diagnósticos y terapéuticos instaurados, debiendo registrarse todos los datos en todas las partes preestructuradas, constituyéndose en un documento de respaldo para el Profesional en Salud y la propia Institución. Destaca por su importancia, y está dirigido a sistematizar, homogeneizar y actualizar el manejo del Expediente Clínico para la mejor comprensión, evaluación y análisis de cada caso clínico en particular a través de los registros de los elementos técnico administrativos esenciales para el estudio racional y la solución de los problemas de salud del usuario, involucrando acciones preventivas, curativas y rehabilitadoras además de constituirse en una herramienta obligatoria para los sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud. La Auditoría en Salud tiene como fin primordial, garantizar la calidad de la atención en salud, para contribuir con el mejoramiento de las condiciones de vida de la población y administrar de una forma eficiente y eficaz, los recursos asignados para dicha atención.