Implementaciòn de la guìa tècnica: atención de hemorragia pos parto-codigo rojo a proposito de una auditoria mèdica interna de caso especial con adecuaciones pertinentes al Hospital de la Mujer

Abstract

1.Transferencia de II a III nivel de atención sin coordinación para traslado de paciente critica, sin medidas básicas de traslado de paciente en shock hipovolémico, confusión en diagnóstico de transferencia que indica reacción alérgica a transfusión de paquete globular Ref. bibliográfica. (8-11,25,26). 2. Al ingreso no proceden al tratamiento del estado de shock hipovolémico, sin estabilizar hemodinámicamente ingresan a quirófano para cesárea, tal es así que el primer paquete globular se transfunde en quirófano. (9,10,12,13,14,28). 3. Reportan como hallazgo en la cesárea de acretismo placentario, pero no consideran la realización de cesárea- histerectomía en un solo tiempo (9, 15, 20, 30). 4. En la segunda cirugía de histerectomía subtotal obstétrico de emergencia, atípica, aparentemente sin complicaciones, pero en una paciente crítica, con coagulopatía de consumo no aseguran Hemostasia, antes de cerrar pared abdominal, ni dejan drenajes.( 8,16, 18, 20, 41) 5. La paciente es internada en UTI. Por su estado crítico, a las 7 horas, se complica con Hemoperitoneo y es sometida a una tercera intervención quirúrgica, de Laparotomía exploradora, drenándose 2000ml de sangre con coágulos, en este acto recién se coloca drenaje, realizan Hemostasia con puntos de transfixión y dejan gelfoan en lecho cruento. (17, 30). 6. La paciente pasa a sala de UTI. En estado crítico con riesgo alto de complicaciones y perdida de la vida, para recibir tratamiento de soporte vital, sostén hemodinámico, equilibrio hidroelectrolítico, acido básico, manejo de la Coagulopatía de Consumo, protección con antibióticos, permanece 7 días internada. Es externada una vez estabilizada a sala de puerperio para recibir el tratamiento puerperal correspondiente con catéter central y sonda vesical.( 8, 9, 10, 23) 7. Dotación de sangre y hemoderivados deficiente, en oportunidad, cantidades necesarias, falta de apoyo del personal responsable de Hemotransfusión del Hospital de Clínicas y parcial cumplimiento de la Norma Nacional del manejo de la Hemoterapia y sus derivados (9, 10, 24, 25) !