Calidad de registros hoja de enfermería, Unidad Cuidados Post Anestésicos, Caja Bancaria Estatal de Salud 1er. semestre 2010

Abstract

La Calidad en los Registros de Enfermería en la hoja respectiva, se constituye una base fundamental para respaldar las acciones del personal de Enfermería, de las que se puede obtener información sobre el estado de salud del cliente, la continuidad del tratamiento y convertirse también en una fuente de información para otras investigaciones. El Objetivo del presente trabajo fue determinar la calidad de los registros en las hojas de Enfermería en la Unidad Cuidados Post-Anestésicos de la Caja Bancaria Estatal de Salud 1er. Semestre 2010. Con la presente investigación se justifica la necesidad de contar con Registros de Calidad en las hojas de Enfermería como una evidencia documentada y contribuir a una estancia satisfactoria del cliente previniendo riesgo. Se realizó una investigación cuantitativa, descriptiva, retrospectiva, muestra 46 expedientes clínicos, hojas de Enfermería de clientes mayores de 18 años, post operados inmediatos que fueron atendidos por el personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Post Anestésicos de la Caja Bancaria Estatal de Salud 1er. Semestre 2010. Llegando a la siguiente conclusión: Que en las Hojas de Enfermería en el 100% no se encontró registrado escalas de valoración en la Recuperación de la Anestesia. En los Registros de la Hoja de Enfermería no se encuentra registrado de acuerdo al Proceso Atención de Enfermería SOAPIE en el 100% de los casos. Ausencia de Hoja de Registro de Enfermería bajo estándares de Calidad para valorar la Recuperación de la Anestesia en la Unidad de Cuidados Post Anestésicos de la Caja Bancaria Estatal de Salud. Por lo tanto se propuso diseñar una Hoja de Registro en la Recuperación de la Anestesia para Enfermería aplicando Estándares Internacionales de la recuperación de la anestesia, control de las constantes vitales. Como también actualizar y capacitar al personal de Enfermería de la C.B.E.S. en el manejo de la hoja respectiva.