Parámetros hemodinámicos normales para la interpretación fisiopatológica de enfermedades pulmonares en la altura (La Paz - 3.700 m.)

Abstract

Resumen. El estudio fue realizado a una altura de 3.700 m. sobre el nivel del mar (La Paz-Bolivia) sobre 30 enfermos tuberculosos, 18 clasificados como tuberculosos puros (Grupo I) y 12 portadores además de un síndrome bronquial asociado (Grupo II). Se trata de un trabajo tendiente a valorar los intercambios gaseosos pulmonares de acuerdo a las variaciones de Pa0₂, PaCO₂ así como de la saturación oxihemoglobínica en las siguientes condiciones: a) En estado de reposo y respirando aire ambiente. b) En el curso de una prueba de esfuerzo sobre una bicicleta ergométrica con una carga leve (40 a 60 wats) y por un tiempo corto. c) Luego de haber inhalado oxígeno puro durante 10 minutos. Además de estas pruebas el enfermo es sometido a un examen espirométrico completo, el síndrome bronquial fue determinado por los signos clínico-radiológicos y por una disminución de la relación VEMS/CV= 75%. En los resultados se puede observar que una parte de los pacientes con tuberculosis pura mejoran la saturación oxihemoglobínica (Sa0₂) al esfuerzo, pero la mayoría desaturan sin que la PaC0₂ aumente, mostrando mas bien una tendencia a la hipocapnia. Por el contrario los enfermos tuberculosos con síndrome bronquial presentan una mayor desaturación en reposo que se acrecenta durante el esfuerzo produciéndose además en el 60% de los casos una hipercapnia. La prueba de hiperoxia durante 10 minutos, muestra la existencia de cortocircuitos en ambos grupos sin proporcionar un carácter diferencial que permita una conclusión fisiopatológica. El estudio gasométrico permite evidenciar que la adición de un síndrome bronquial a un proceso tuberculoso pulmonar, dificulta aun más la función respiratoria de los enfermos en la altura.