Evaluación del ensayo Mods (Susceptibilidad a fármacos mediante observación microscópica) para el diagnóstico de tuberculosis multidrogorresistente en pacientes con tuberculosis pulmonar.

Abstract

La tuberculosis multidrogorresistente (TB-MDR), causada por Mycobacterium tuberculosis simultáneamente resistente a isoniacida (INH) y rifampicina (RIF), está propagándose mundialmente y convirtiéndose en un problema de salud muy serio. La aparición de la tuberculosis multidrogorresistente reactivó la necesidad de contar con métodos rápidos para detectar resistencia a isoniacida (INH) y rifampicina (RIF). El ensayo MODS (Susceptibilidad a Fármacos mediante Observación Microscópica) es una técnica de cultivo líquido que utiliza un microscopio de luz invertida para detectar el crecimiento de M. tuberculosis en medio de cultivo contenido en placas con pozos. El crecimiento característico en cordón se utiliza para su identificación. Las muestras de esputo previamente digerido, decontaminadas, y concentradas son inoculadas en medio con y sin droga. Esto permite el acceso directo a las pruebas de susceptibilidad de INH y RIF para la detección simultánea de TB-MDR. Por tal motivo, el presente estudio pretende evaluar el método MODS para la detección de resistencia a INH y RIF en muestras de esputo de pacientes sintomáticas respiratorias recolectadas en los diferentes Centros de Salud del departamento de La Paz incluidas en la Red del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. En este estudio se incluyeron 100 muestras de esputo, se excluyeron 4 muestras por contaminación y el análisis estadístico se realizó en 96 muestras que fueron procesadas por el ensayo MODS y el método de las proporciones como “gold estándar”. Según los perfiles de susceptibilidad por el método de las proporciones, se observó una relación estrecha entre la resistencia a RIF y MDR. Comparando los resultados de ambos métodos se obtuvo una fuerza de concordancia casi perfecta, altos porcentajes de sensibilidad y especificidad tanto para la susceptibilidad a INH con 84.6% y 99.6 % respectivamente, como para RIF y MDR con un 100% de especificidad y sensibilidad para la detección de cepas MDR. El tiempo promedio transcurrido para la disponibilidad de los resultados de susceptibilidad mediante el método MODS fue de 12 días, tiempo corto comparado al tiempo promedio transcurrido para la disponibilidad de los resultados de susceptibilidad mediante el método de las proporciones que es de 142 días. En conclusión el ensayo MODS puede ser considerado como un método válido y aplicable, que permite la detección de casos de tuberculosis multidrogorresistente de manera equivalente a los métodos microbiológicos de referencia, disminuyendo el costo y sobre todo el tiempo del diagnóstico, que es clave para el tratamiento del paciente y cortar la cadena de transmisión de la enfermedad