Transmisión congénita de la enfermedad de Chagas en áreas endémicas de Bolivia – Influencia de los índices de infestación vectorial, gestión 2010

Abstract

Introducción: La enfermedad de Chagas tiene como agente causal al Trypanosoma cruzi transmitido al hombre y otros animales principalmente por las heces de insectos triatomíneos conocidos como vinchucas, chinches, etc. Según la OMS a nivel mundial, cerca de 10 millones de personas están infectadas, principalmente en América Latina. En Bolivia, para 2005 se calculó que habría cerca de 620.000 personas infectadas. La enfermedad de Chagas congénita es consecuencia de la transmisión transplacentaria del Trypanosoma cruzi, siendo el tercer mecanismo más importante de contraer la enfermedad. El área endémica para Chagas en Bolivia abarca casi la totalidad de 6 de sus 9 departamentos. Los índices de infestación vectorial hace 12 años, alcanzaban el 50% como promedio nacional. En los últimos años este se fue reduciendo por debajo del 3%. Se dispone de poca información a la fecha que demuestre que exista una variación geográfica en la probabilidad de transmisión congénita de la enfermedad. Este trabajo además de describir las tasas de transmisión materno-fetal en zonas endémicas de Bolivia, intenta ver si están relacionadas con los índices de infestación vectorial. Objetivos: Determinar si existe alguna relación entre las tasas de transmisión congénita de Chagas y los índices de infestación vectorial y la estratificación de riesgo vectorial en municipios endémicos para Chagas de Bolivia, durante la gestión 2010. Material y Métodos: Se realizó un estudio ecológico exploratorio. Fueron incluidos 26 municipios endémicos donde se realiza el diagnóstico y tratamiento de Chagas congénito a partir de información proveniente del Programa Nacional de Chagas, gestión 2010. Las pruebas de asociación se realizaron mediante una regresión de Poisson. El riesgo se midió mediante el riesgo relativo. Los intervalos de confianza se construyeron con una confianza del 95% y riesgo alfa se fijó al 5%. Los análisis estadísticos fueron realizados con el paquete SPSS versión 17.0. Resultados: El riesgo de transmisión congénita se duplica en los municipios con infestación en intradomicilio igual o mayor al 7%. Prevalencias altas de la infección en madres, incrementarían también el riesgo de transmisión congénita. Conclusiones: las altas infestaciones por triatominos dentro las viviendas podrían incrementar el riesgo de transmisión congénita por las repetidas infecciones a las que está expuesta la madre. Este aspecto estaría incidiendo además en las elevadas prevalencias de la infección en la madre las cuales también están asociadas a la transmisión congénita.