Cumplimiento del registro de enfermería en la Unidad de Ginecología, Hospital Materno Infantil, Caja Nacional de Salud La Paz, primer trimestre - 2020

Abstract

La presente investigación se realiza en torno al registro de enfermería, entendido como un documento que refleja la evidencia científica escrita en el cuidado de enfermería a los pacientes que requieren tratamiento. El objetivo fue determinar el cumplimiento del registro de enfermería, en la Unidad de Ginecología, Hospital Materno Infantil, Caja Nacional de Salud, La Paz, primer trimestre 2020. Metodología, el estudio fue llevado adelante a través del enfoque cuantitativo, fue de tipo descriptivo, de diseño retrospectivo y no experimental, el instrumento para la recolección de datos fue la ficha de revisión documental, la población fueron 202 del primer trimestre de la gestión 2020, la muestra fue probabilística estratificada siendo 133 registros de enfermería. Los resultados mostraron que de 133 registros de enfermería en la dimensión objetividad todos los indicadores se cumplen. En la dimensión Precisión y exactitud, los indicadores que deben mejorarse son: registro de indicaciones revisadas con firma, hora, fecha y sello. Registro del diagnóstico médico de ingreso, firma y sello en la cantidad de dosis del medicamento administrado, registro de posibles reacciones o tolerancia al tratamiento. En la dimensión Legibilidad y claridad se observó ciertas debilidades sobre todo en los indicadores presencia de tachaduras, borrones y correctores y conservación del buen estado, tipo de letra y legibilidad, finalmente, el uso de abreviaturas y símbolos convencionales. En conclusión se ve la necesidad de fortalecer la forma de anotación de los registros porque existen muchos indicadores que no se cumplen. Por ello, la necesidad de desarrollar una propuesta que permita el mejoramiento del registro de enfermería. Palabras claves: Registro de enfermería, cumplimiento, Calidad, Unidad Ginecología.