Severidad clínica-ecocardiográfica de la hipertensión arterial pulmonar en el Instituto Nacional de Tórax Gestión 2013

Abstract

La hipertensión arterial pulmonar es una condición fisiopatológica de gran relevancia en la homeostasis cardiopulmonar, por lo que es una enfermedad progresiva y fatal , que además compromete en forma muy marcada la calidad de vida del paciente. Hasta la actualidad no existe un tratamiento curativo. En los últimos años el desarrollo de técnicas de imagen y particularmente las mejoras en la eco- cardiografía han permitido un acceso más sencillo a la valoración morfológica y funcional del corazón derecho, reforzando su protagonismo en la decisión clínica. En la presente investigación el objetivo principal fue estratificar la severidad clínica y eco cardiográfica de la HAP en pacientes del Servicio de Cardiología del I.N.T . Así pues se obtuvo que la Hipertensión Pulmonar (HP) es una patología de presentación importante pues ocupa un 45% del total de pacientes internados , en general se presenta mayormente en el sexo masculino ( 58.3% ) y el grupo etario comprendido entre 30-61 años (70.1) , el paciente generalmente ingresa en CF IIIII( 82.4% ), según la Clasificación de la Dana Point el Grupo II (34.2% ) y III ( 53.8%) ) son las principales causas de HP. Según la medición de la PSAP por ETT y se obtuvo que 62.35% pertenecen al grado moderado y 16.6% al grado severo , constituyéndose en pacientes con mal pronóstico , así mismo se midió la resistencias vasculares pulmonares las cuales se encontraron muy elevadas en un 77.4% siendo mayores a 3 UW factor de mal pronóstico en la evolución de la HP ; Fue muy importante la evaluación de el grado de disfunción diastólica del VI secundario a la Hipertension Pulmonar que nos dio a conocer que un 62.6% presenta un disfunción diastólica con presiones de llenado altas secundario a la interdependencia ventricular, factores que van en detrimento de una buena calidad de vida e incrementan hasta en un 30% el riesgo de mortalidad en el paciente con HP. A pesar de la severidad de la Hipertensión pulmonar en los pacientes solo un 33.6 % recibe tratamiento antihipertensivo pulmonar, la mortalidad intrahospitalaria durante la gestión correspondió a un 4%. El trabajo recomienda la creación y la Unidad de Hipertensión Arterial Pulmonar por la alta incidencia de presentación de esta patología en nuestro medio , para lo cual presentamos un proyecto de creación de esta unidad además guía de manejo de la HP a ser considerado por la autoridades del I.N.T.. Palabras clave: Hipertensión Arterial Pulmonar, Severidad, Clínica, Ecocardiográfica.