Perfil de la respuesta de autoanticuertpos en artropatías

Abstract

Las enfermedades Autoinmunes afectan aproximadamente al 5 por ciento de la población y comprenden un grupo heterogéneo de enfermedades de las que no se conoce suficientemente su etiología; se caracterizan por ser multifactoriales, con fuerte predisposición genética, tener asociación con factores ambientales como infecciones virales y bacterianas y con otros factores que regulan la correcta respuesta del sistema inmune. Entre estos procesos Autoinmunes destacan las "enfermedades del colágeno" por la existencia de procesos exacerbados de fibrosis localizada en los tejidos donde se constituye la lesión siendo la mas frecuente en nuestro medio la Artritis Reumatoide. En estas enfermedades se instala una respuesta autoinmune dirigida contra estructuras que conforman el tejido conectivo, donde la principal proteína y la más abundante es el colágeno. En la Artritis Reumatoide se han reportado respuestas contra el colágeno tipo II, molécula que sería el principal autoantígeno gatillante de la enfermedad; tal hecho ha sido evidenciado en modelos experimentales como la Artritis Inducida por Colágeno (CIA) o por Anticuerpos Anti-colágeno tipo II (AIAC). Sin embargo, aún no está claro el papel de estos anticuerpos en la etiopatogenia y en la evolución de los procesos artríticos. El presente trabajo busca contribuir al conocimiento de este proceso a través de la determinación del perfil de la respuesta de autoanticuerpos en sujetos con artropatía Reumática y en sujetos con artropatías inespecíficas. Para esto se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, en el que se estudiaron tres tipos de poblaciones: .. Sujetos con Artritis Reumatoide diagnosticados bajo criterios clínicos. .. Sujetos con "artralgias inespecíficas" no compatibles con Artritis Reumatoide. .. Sujetos aparentemente normales. En estos sujetos se determinó los niveles de anticuerpos anti-colágeno tipo II nativo así como anticuerpos anti-CCP (anti-péptido cíclico citrulinado) por el método de ELISA; también se detectó la presencia de anticuerpos anti-sinovial por Inmunofluorescencia Indirecta. Previamente estos métodos fueron estandarizados de acuerdo a procedimientos convencionales. Se encontró que niveles de anticuerpos anti-colágeno tipo II nativo en los tres grupos estudiados incluyendo los normales, presentan curvas de distribución bimodal, pero los perfiles de dichas curvas son totalmente diferente entre ellos: en los sujetos normales existe un pico de títulos bajos y otro de títulos altos, en los sujetos con artralgias inespecíficas existe un pico de títulos intermedios y otro de títulos altos y en los sujetos con Artritis Reumatoide existe un pico con títulos intermedios y otro de niveles "muy elevados ". El grupo de sujetos que constituye la curva de los niveles muy elevados de anticuerpos anti-colágeno tipo II nativo en Artritis Reumatoide, esta conformado solo por los individuos que no reciben tratamiento inmunosupresor. No existe correlación entre estos marcadores con los anticuerpos anti-CCP con los anticuerpos anti-sinovial y con la ingesta de cartílago. Por tanto, los niveles elevados de anticuerpos anti-colágeno tipo II nativo, parecen constituir un predictor temprano de la instalación y la evolución.