Rol de la infección palúdica durante el embarazo, sobre la enfermedad de chagas de la madre y del niño en el Hospital Materno Infantil de la ciudad de Yacuiba en el departamento de Tarija en los años 2004 a 2005

Abstract

La existencia de una interacción o no a distintos niveles de una infección concomitante entre el Trypanosoma cruzi y del Plasmodium sp en un mismo hospedero humano, no fue aún bien definida. Krettli et al. (1977) citado por Cox F. (2001) en un estudio experimental efectuado en ratones, observó la exacerbación de la parasitemia para T. cruzi durante una infección palúdica simultánea .En otro estudio realizado en la ciudad de Bermejo en Bolivia durante la gestión 2003, se presentaron resultados preliminares que indicaron una tasa de prevalencia de enfermedad de Chagas congénita en niños nacidos de madres con infección palúdica periférica al momento del parto, superior a la presentada en neonatos de madres que no cursaron infección palúdica durante su gestación. Esta diferencia no alcanzó la significación estadística suficiente. Por lo tanto la malaria de la madre durante el embarazo puede influir sobre la enfermedad de Chagas en el binomio madre-niño. Este estudio se realizó en la ciudad de Yacuiba al sur de Bolivia. Este fue un estudio observacional, tipo cohorte, prospectivo; en el cual la unidad de observación fue el binomio madre-niño durante el periodo gestacional y luego del parto el recién nacido hasta el primer mes de vida. Las variables de exposición fueron: malaria en la gestante y seropositividad para la enfermedad de Chagas en la madre, y las variables resultado: la presencia de parasitemia detectable para T. cruzi en sangre periférica en la madre y la enfermedad de Chagas congénita. El periodo de estudio abarcó 18 meses, en los cuales 357 gestantes ingresaron al estudio. Como resultados se estableció en la mujer embarazada que la prevalencia de infecciones palúdicas durante la gestación fue de 11.5 por ciento (41/357), 9 por ciento en los controles prenatales; la tasa de seroprevalencia para la enfermedad de Chagas fue de 41.5 por ciento (148/357) y la tasa de parasitemia detectable en sangre periférica para T. cruzi de 12 por ciento (43/357). En el neonato se observó una incidencia de la enfermedad de chagas congénito del 2 por ciento (7/359) y una tasa de transmisión congénita del 4.7 por ciento (7/148). Las coinfecciones dadas por P. vivax y T. cruzi en las madres fueron del 7.6 por ciento y del 2.8 por ciento (la primera seropositividad para la enfermedad de Chagas e infección palúdica y la segunda parasitemia detectable para T. cruzi en sangre periférica e infección palúdica durante la gestación respectivamente). Los predictores más potentes para la presencia de parasitemia para T. cruzi en sangre periférica en las gestantes seroreactivas para la enfermedad de Chagas fueron: habitar una vivienda precaria y la presencia de infecciones palúdicas en el segundo trimestre de gestación y ser primigesta. Concluyéndose que existe un riesgo aumentado de presentar parasitemia para T. cruzi en la madre y el niño debido a la malaria durante el embarazo. Palabras clave: Seroprevalencia - parasitemia - Plasmodium vivax - Trypanosoma cruzi - gestación - congénito.