Caracterización de las leucemias linfoblásticas agudas en Bolivia

Abstract

El presente trabajo se realizó en la Unidad de Biología Celular (UBC) de la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Andrés (UMSA), que actualmente es un Centro de Referencia Nacional para el diagnóstico de leucemias. La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es una enfermedad oncohematológica que se origina por una alteración genética de la línea linfoide del tejido hematopoyético. Dependiendo en cuál etapa se produce esta proliferación clonar, se originan los diferentes fenotipos de LLA, los mismos que tienen relación con la clínica y la respuesta al tratamiento. La LLA se clasifica en los tipos siguientes: LLA de células B precursoras, LLA de células T precursoras y leucemia ambigua. La LLA de células B precursoras de acuerdo a alteraciones fenotípicas también se subclasifican en cuatro subtipos: LLA pro B, LLA-B común, LLA pre B y LLA-B madura. De igual manera la LLA de células T se subclasificó en: LLA pro T, LLA T cortical, LLA pre T y LLA T madura. El presente estudio tuvo como objetivo determinar la frecuencia de LLA en muestras provenientes de toda Bolivia que fueron diagnosticadas en la UBC, durante 5 años, desde enero de 2009 a diciembre del 2013. Las muestras estudiadas fueron sangre venosa periférica y sangre de médula ósea obtenida por aspiración. El primer paso consistió en el estudio morfológico, luego se realizó el estudio inmunofenotípico por citometría de flujo, que es una técnica que mide simultáneamente propiedades físicas y biológicas de las células objetivamente; analizadas célula por célula y a una velocidad de 1.000 a 5.000 células por segundo, este método multiparamétrico tiene una sensibilidad de 10-4 a 10-5 y con citómetros de 8 colores se alcanza una sensibilidad de 10-6. Se obtuvo un total de 616 muestras, 311 (50,5%) fueron de sexo masculino y 305 (49,5%) fueron de sexo femenino. Así también, se consideró como niños a 445 (72,2%) que tenían una edad inferior a 18 años, y 171 (27,8%) individuos que tenían edad superior a 18 años fueron considerados como adultos. En el grupo de niños la media fue de 7,6 años, la edad mínima fue de 1 mes y la máxima 18 años, de los cuales 211 (34,3%) fueron niñas y 234 (38%) fueron niños. De los 445 individuos con edades inferiores a 18, el mayor número se concentra en el grupo comprendido entre 0 a 4 años (26,6%). De los 171 (27,8%) adultos, 94 (15,3%) fueron mujeres y 77 (12,5%) varones con un mínimo de 19 años y un máximo de 83 años con una media de 38,9 años. La frecuencia de LLA en 616 muestras fue de: 581 (94,3%) correspondientes al tipo LLA-B; y 35 (5,7%) fueron LLA-T. De aquellos individuos diagnosticados con LLA–B, la gran mayoría (n=539 o 92,8%) corresponde al subtipo LLA-B común. Por otra parte, entre los subtipos de la LLA-T evidenciamos que el subtipo LLA-T cortical presenta el 62,7% (n=22), nuestros resultados comparados con los de otros países se asemejan a los datos existentes en Japón con un 95,7% de LLA-B y 4,3% de LLA-T, en cambio en Estados Unidos la LLA-B es 71,1% y LLA-T es 28,9%; y en Chile la LLA-B corresponde a 85% y la LLA-T a 15%. La LLA es hoy una patología con alta probabilidad de curación, pero esto dependerá de un diagnóstico precoz y de un tratamiento adecuado.